ТЕЛЗИР 700 МГ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При совместном применении фосампренавира и ритонавира профиль метаболических лекарственных взаимодействий ритонавира может преобладать, поскольку ритонавир является более мощным ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4. Следовательно, перед началом терапии препаратом Телзир с ритонавиром необходимо ознакомиться с инструкцией по применению ритонавира.
Ритонавир также ингибирует изофермент цитохрома CYP2D6, но в меньшей степени, чем изофермент цитохрома CYP3A4. Ритонавир индуцирует изоферменты CYP3A4, CYP1A2, CYP2C9 и глюкуронозилтрансферазу.
Кроме того, и ампренавир — активный метаболит фосампренавира, — и ритонавир метаболизируются главным образом в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4. Следовательно, любые лекарственные препараты, которые метаболизируются тем же путём или изменяют активность изофермента цитохрома CYP3A4, могут изменять фармакокинетику ампренавира и ритонавира. Аналогичным образом применение фосампренавира с ритонавиром может влиять на фармакокинетику других действующих веществ, метаболизм которых протекает по тому же пути.
Исследования лекарственных взаимодействий были проведены только с участием взрослых пациентов.
Описанные ниже исследования (если не указано иное) были проведены с применением фосампренавира + ритонавира в рекомендованных дозах (то есть 700 мг + 100 мг два раза в сутки);
оценка взаимодействия проводилась в равновесном состоянии при применении препаратов в течение 10–21 суток.
| Препараты по областям терапии | Взаимодействие Среднее геометрическое значение изменения (%) (возможный механизм) | Рекомендации относительно совместного применения |
| АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы | ||
| Эфавиренз 600 мг один раз в сутки | Клинически значимое взаимодействие не наблюдалось. | Отсутствует необходимость в коррекции дозы. |
| Невирапин 200 мг два раза в сутки | Клинически значимое взаимодействие не наблюдалось. | Отсутствует необходимость в коррекции дозы. |
| Этравирин (проведено исследование с участием 8 пациентов) | Ампренавир: AUC ↑69 % Ампренавир: Cmin ↑77 % Ампренавир: Сmах ↑62 % Этравирин: AUC ↔* Этравирин: Cmin ↔* Этравирин: Cmax↔* * по сравнению с историческими контрольными данными | Может потребоваться снижение дозы фосампренавира (при применении суспензии для приёма внутрь) |
| Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы | ||
| Абакавир Ламивудин Зидовудин Было проведено исследование с ампренавиром. Исследования лекарственных взаимодействий с фосампренавиром + ритонавиром не проводились. | Клинически значимое взаимодействие не ожидается. | Отсутствует необходимость в коррекции дозы. |
| Диданозин в форме жевательных таблеток Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Клинически значимое взаимодействие не ожидается. | Отсутствует необходимость в делении или коррекции дозы (см. Антациды). |
| Диданозин в форме кишечнорастворимых капсул Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Клинически значимое взаимодействие не ожидается. | Отсутствует необходимость в коррекции дозы. |
| Тенофовир 300 мг один раз в сутки | Клинически значимое взаимодействие не наблюдалось. | Отсутствует необходимость в коррекции дозы. |
| Ингибиторы протеазы ВИЧ Согласно действующим руководствам по лечению двойная терапия с применением ингибиторов протеазы ВИЧ в большинстве случаев не рекомендуется. | ||
| Лопинавир + ритонавир 400 мг + 100 мг два раза в сутки | Лопинавир: Сmах ↑30 % Лопинавир: AUC ↑37 % Лопинавир: Cmin ↑52 % Ампренавир: Сmах ↓58 % Ампренавир: AUC ↓63 % Ампренавир: Cmin ↓65 % Лопинавир: Сmах ↔* Лопинавир: AUC ↔* Лопинавир: Cmin ↔* * по сравнению с применением лопинавира + ритонавира в дозе 400 мг + 100 мг два раза в сутки | Одновременное применение не рекомендуется. |
| Лопинавир + ритонавир 533 мг + 133 мг два раза в сутки (фосампренавир 1400 мг два раза в сутки) | Ампренавир: Сmах ↓13 %* Ампренавир: AUC ↓26 %* Ампренавир: Cmin ↓42 %* * по сравнению с применением фосампренавира + ритонавира в дозе 700 мг + 100 мг два раза в сутки (смешанная индукция/ингибирование CYP3A4, индукция Р-гликопротеина) | |
| Индинавир Саквинавир Нелфинавир Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | - | Невозможно сформулировать рекомендации по режиму дозирования. |
| Атазанавир 300 мг один раз в сутки | Атазанавир: Cmax↓24 %* Атазанавир: AUC ↓22 %* Атазанавир: Cmin ↔* * по сравнению с применением атазанавира + ритонавира в дозе 300 мг + 100 мг один раз в сутки Ампренавир: Сmах ↔ Ампренавир: AUC ↔ Ампренавир: Cmin ↔ | Отсутствует необходимость в коррекции дозы. |
| Ингибиторы интегразы ВИЧ | ||
| Ралтегравнр 400 мг два раза в сутки | Натощак Ампренавир: Cmax↓14 % (-36 %;+15 %) AUC ↓16 % (-36%; +8%) Cmin ↓19 % (-42 %;+13 %) Ралтегравир: Cmax↓51 % (-75 %;-3 %) AUC ↓55 % (-76 %; -16 %) Cmin ↓36 % (-57 %; -3 %) После еды Ампренавир: Cmax↓25 % (-41 %; -4 %) AUC ↓25 % (-42 %; -3 %) Cmin ↓33 % (-50 %; -10 %) Ралтегравир: Cmax↓56 % (-70 %; -34 %) AUC ↓54 % (-66 %; -37 %) Cmin ↓54 % (-74 %; -18 %) | Совместное применение не рекомендуется. Значительное снижение экспозиции Cmin наблюдается как для ампренавира, так и для ралтегравира (особенно при приёме после еды), что может привести к вирусологической неудаче у пациентов. |
| Долутегравир 50 мг один раз в сутки | Долутегравир: Cmax↓24 % AUC ↓35 % Сτ ↓49 % Ампренавир: Сmах ↔ Ампренавир: AUC ↔ Ампренавир: Cmin ↔ | На основании данных о взаимосвязи между экспозицией препарата и ответом на лечение в клинических наблюдениях коррекция дозы фосампренавира или долутегравира не рекомендуется. Необходимо соблюдать осторожность и рекомендуется тщательный контроль при применении указанной комбинации для лечения пациентов с резистентностью к ингибиторам интегразы. |
| Антагонисты рецепторов CCR5 | ||
| Маравирок 300 мг два раза в сутки | Маравирок: AUC12 ↑2,49 Маравирок: Сmах ↑1,52 Маравирок: С12 ↑4,74 Ампренавир: AUC12 ↓0,65 Ампренавир: Сmах ↓0,66 Ампренавир: С12 ↓0,64 Ритонавир: AUC12 ↓0,66 Ритонавир: Сmах ↓0,61 Ритонавир: С12 ↔0,86 | Одновременное применение не рекомендуется. Наблюдается значительное снижение Cmin ампренавира, что может привести к вирусологической неудаче у пациентов. |
| Лекарственные препараты для лечения гепатита C | ||
| Телапревир (фармакокинетические данные из инструкции по применению телапревира) | Ампренавир: ↓ AUC 0,53 (0,49–0,58) Сmах 0,65 (0,59–0,70) Cmin 0,44 (0,40–0,50) Телапревир: ↓ AUC 0,68 (0,63–0,72) Сmах 0,67 (0,63–0,71) Cmin 0,70 (0,64–0,77) Механизм неизвестен. | Не рекомендуется. |
| Боцепревир | Не изучено. На основании результатов исследований с применением других ингибиторов протеазы ВИЧ и боцепревира можно предположить, что одновременное применение фосампренавира + ритонавира и боцепревира может привести к субтерапевтическим концентрациям фосампренавира и боцеиревира. | Не рекомендуется. |
| Симепревир Даклатасвир | Не изучено. На основании результатов исследований с применением других ингибиторов протеазы ВИЧ и симепревира или даклатасвира можно предположить, что одновременное применение фосампренавира + ритонавира и симепревира или даклатасвира может привести к увеличению экспозиции симепревира или даклатасвира в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. | Не рекомендуется. |
| Паритапревир (в комбинации с ритонавиром и омбитасвиром и при совместном применении с дасабувиром) | Не изучено. На основании результатов исследований с применением других ингибиторов протеазы ВИЧ и паритапревира + ритонавира + омбитасвира, с дасабувиром или без него, можно предположить, что одновременное применение фосампренавира + ритонавира и паритапревира + ритонавира + омбитасвира, с дасабувиром или без него, может привести кувеличению экспозиции паритапревира в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4 и более высокой дозой ритонавира. | Противопоказано. |
| ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Амиодарон Бепридил Хинидин Флекаинид Пропафенон | Амиодарон: ↑ожидается Бепридил: ↑ожидается Хинидин: ↑ожидается (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) Флекаинид: ↑ожидается Пропафенон: ↑ожидается (ингибирование изофермента CYP2D6 под действием ритонавира) | Противопоказано. Возможно развитие серьёзных и/или угрожающих жизни реакций, таких как нарушения сердечного ритма. |
| ПРОИЗВОДНЫЕ АЛКАЛОИДОВ СПОРЫНЬИ | ||
| Дигидроэрготамин Эрготамин Эргоновин Метилэргоновин | Дигидроэрготамин: ↑ожидается Эргоновин: ↑ожидается Эрготамин: ↑ожидается Метилэргоновин: ↑ожидается (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) | Противопоказано. Возможно развитие серьёзных и/или угрожающих жизни реакций, таких как острая токсичность алкалоидов спорыньи, характеризующаяся периферическим вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей. |
| ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА | ||
| Цизаприд | Цизаприд: ↑ожидается (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) | Противопоказано. Возможно развитие серьёзных и/или угрожающих жизни реакций, таких как нарушения сердечного ритма. |
| АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (АНТАГОНИСТЫ H1-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ) | ||
| Астемизол Терфенадин | Астемизол: ↑ожидается Терфенадин: ↑ожидается (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) | Противопоказано. Возможно развитие серьёзных и/или угрожающих жизни реакций, таких как нарушения сердечного ритма. |
| НЕЙРОЛЕПТИКИ | ||
| Пимозид | Пимозид: ↑ожидается (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) | Противопоказано. Возможно развитие серьёзных и/или угрожающих жизни реакций, таких как нарушения сердечного ритма. |
| ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Дазатиниб Нилотиниб Ибрутиниб Винбластин Эверолимус | По причине ингибирования изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира ожидается повышение концентрации дазатиниба, нилотиниба, ибрутиниба, винбластина и эверолимуса. | Повышен риск развития нежелательных явлений, которые обычно возникают на фоне применения данных противоопухолевых препаратов. Следует обратиться к соответствующим инструкциям по применению данных лекарственных препаратов. |
| АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Кветиапин | По причине ингибирования изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира ожидается повышение концентрации кветиапина. | Одновременное применение фосампренавира и кветиапина противопоказано, поскольку может привести к повышению токсичности, связанной с применением кветиапина. Повышение концентрации кветиапина в плазме крови может привести к коме. |
| Луразидон | По причине ингибирования изофермента цитохрома CYP3А4 под действием фосампренавира ожидается повышение концентрации луразидона. | Одновременное применение фосампренавира + ритонавира с луразидоном противопоказано в связи с возможностью развития серьёзных и/или угрожающих жизни нежелательных реакций. |
| ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Антибактериальные препараты | ||
| Кларитромицин Было проведено исследование с ампренавиром. Исследования лекарственных взаимодействий с фосампренавиром + ритонавиром не проводились. | Кларитромицин: ↑ожидается умеренное (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4) | Применять с осторожностью. |
| Эритромицин Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Эритромицин: ↑ожидается (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) | Применять с осторожностью. |
| Противотуберкулёзные препараты | ||
| Рифабутин 150 мг через сутки | Рифабутин: Сmах ↓14 %* Рифабутин: AUC(0–48) ↔* 25-О-дезацетилрифабутин: Сmах ↑6-кратное* 25-О-дезацетилрифабутин: AUC(0-48) ↑11-кратное* * по сравнению с применением рифабутина в дозе 300 мг один раз в сутки. По сравнению с имеющимися данными, экспозиция ампренавира не изменилась. (смешанная индукция/ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4) | Повышение концентрации 25-О-дезацетилрифабутина (активный метаболит) теоретически может привести к повышению риска развития нежелательных явлений, связанных с рифабутином, особенно увеита. Рекомендуется снижение стандартной дозы рифабутина на 75 % (то есть до 150 мг через сутки). Может потребоваться дальнейшее снижение дозы. |
| Рифампицин 600 мг один раз в сутки (ампренавир без ритонавира) Исследования лекарственных взаимодействий с применением фосампренавира + ритонавира не проводились. | Ампренавир: AUC ↓82 % Ожидается существенное ↓для ампренавира (индукция изофермента цитохрома CYP3A4 под действием рифампицина) | Противопоказано. Снижение AUC ампренавира может привести к вирусологической неудаче и развитию резистентности. При попытках компенсировать снижение экспозиции путём повышения дозы других ингибиторов протеазы при применении ритонавира наблюдалось повышение частоты развития реакций со стороны печени. |
| Противогрибковые препараты | ||
| Кетоконазол 200 мг один раз в сутки в течение 4 суток | Кетоконазол: Сmах ↑25 % Кетоконазол: AUC ↑2,69-кратное. Ампренавир: Сmах ↔ Ампренавир: AUC ↔ Ампренавир: Cmin ↔ | Применение высоких доз (более 200 мг/сутки) кетоконазола или итраконазола не рекомендуется. |
| Итраконазол Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Итраконазол: ↑ожидается (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) | |
| АНТАЦИДЫ, АНТАГОНИСТЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ И ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ | ||
| Суспензия антацида 30 мл однократно (эквивалентно 3,6 г алюминия гидроксида и 1,8 г магния гидроксида) (фосампренавир 1400 мг однократно) | Ампренавир: Сmах ↓35 % Ампренавир: AUC ↓18 % Ампренавир: Cmin (С12ч) ↔ | Отсутствует необходимость в коррекции дозы при применении антацидов, антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонной помпы. |
| Ранитидин 300 мг однократно (фосампренавир 1400 мг однократно) | Ампренавир: Сmах ↓51 % Ампренавир: AUC ↓30 % Ампренавир: Cmin (С12 ч) ↔ | |
| Эзомепразол 20 мг один раз в сутки | Ампренавир: Cmax↔ Ампренавир: AUC ↔ Ампренавир: Cmin (С12 ч) ↔ (повышение pH желудочного сока) | |
| ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ||
| Фенитоин 300 мг один раз в сутки | Фенитоин: Сmах ↓20 % Фенитоин: AUC ↓22 % Фенитоин: Cmin ↓29 % (умеренная индукция изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) Ампренавир: Сmах ↔ Ампренавир: AUC ↑20 % Ампренавир: Cmin ↑19 % | Рекомендуется проводить контроль концентрации фенитоина в плазме крови и повышать дозу фенитоина в случае необходимости. |
| Фенобарбитал Карбамазепин Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Ампренавир: ↓ожидается (умеренная индукция изофермента цитохрома CYP3A4) | Применять с осторожностью. |
| Лидокаин (для системного введения) Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Лидокаин: ↑ожидается (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) | Одновременное применение не рекомендуется, может вызывать серьёзные нежелательные реакции. |
| Галофантрин Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Галофантрин: ↑ожидается (ингибирование изофермента цитохрома CYP3А4 под действием фосампренавира + ритонавира) | Одновременное применение не рекомендуется, может вызывать серьёзные нежелательные реакции. |
| ИНГИБИТОРЫ 5-ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ | ||
| Силденафил Варденафил Тадалафил Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Ингибиторы 5-фосфодиэстеразы: ↑ожидается (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) | Одновременное применение не рекомендуется, так как может вызывать повышение частоты нежелательных реакций, связанных с применением 5-фосфодиэстеразы, включая гипотензию, нарушение зрения и приапизм (см. инструкцию по применению ингибиторов 5-фосфодиэстеразы). Пациентов следует предупредить об этих возможных побочных эффектах при применении ингибиторов 5-фосфодиэстеразы совместно с фосампренавиром + ритонавиром. Следует отметить, что применение фосампренавира с низкой дозой ритонавира совместно с силденафилом для лечения лёгочной артериальной гипертензии противопоказано. |
| ИНГАЛЯЦИОННЫЕ/НАЗАЛЬНЫЕ СТЕРИОДЫ | ||
| Флутиказона пропионат 50 мкг интраназально четыре раза в сутки в течение 7 суток (ритонавир в форме капсул 100 мг два раза в сутки в течение 7 суток) | Флутиказона пропионат: ↑ Уровень эндогенного кортизола: ↓86 % Влияние высокой системной экспозиции флутиказона на концентрацию ритонавира в плазме крови неизвестно. Можно ожидать более выраженные эффекты при ингаляционном применении флутиказона пропионата (ингибирование изофермента цитохрома CYP3А4 под действием фосампренавира + ритонавира). | Одновременное применение не рекомендуется за исключением случаев, когда ожидаемая польза от лечения превышает риск развития системных эффектов глюкокортикостероидов. Следует рассмотреть возможность снижения дозы глюкокортикоида при тщательном контроле местных и системных эффектов или перехода на лечение глюкокортикоидом, который не является субстратом изофермента цитохрома CYP3A4 (например, беклометазон). В случае отмены глюкокортикоидов может потребоваться постепенное снижение дозы на протяжении более длительного периода времени. |
| АНТАГОНИСТЫ АЛЬФА-1 АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ | ||
| Алфузозин | Возможно повышение концентрации алфузозина, что может привести к гипотензии. Механизм взаимодействия заключается в ингибировании изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира. | Совместное применение фосампренавира + ритонавира и алфузозина противопоказано. |
| ПРЕПАРАТЫ ИЗ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ | ||
| Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) | Ампренавир: ↓ожидается (индукция изофермента цитохрома CYP3A4 под действием зверобоя продырявленного) | Растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный, нельзя применять в комбинации с фосампренавиром. Если пациент уже применяет препарат зверобоя продырявленного, следует провести анализ для определения концентраций ампренавира, ритонавира и РНК ВИЧ и прекратить применение зверобоя продырявленного. При прекращении применения зверобоя продырявленного концентрации ампренавира и ритонавира могут повыситься. Индуцирующий эффект может сохраняться на протяжении не менее 2 недель после прекращения лечения зверобоем продырявленным. |
| ИНГИБИТОРЫ ГМГ-КОА РЕДУКТАЗЫ | ||
| Ловастатин Симвастатин Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Ловастатин: ↑ожидается Симвастатин: ↑ожидается (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) | Противопоказано. Повышение концентрации ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы может вызывать миопатию, включая рабдомиолиз. Рекомендуется применение правастатина или флувастатина, поскольку их метаболизм не зависит от изофермента цитохрома CYP3A4, и взаимодействие с ингибиторами протеазы не ожидается. |
| Аторвастатин 10 мг один раз в сутки в течение 4 суток | Аторвастатин: Сmах ↑184 % Аторвастатин: AUC ↑153 % Аторвастатин: Cmin ↑73 % Ампренавир: Сmах ↔ Ампренавир: AUC ↔ Ампренавир: Cmin ↔ (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) | Следует применять аторвастатин в дозах не более 20 мг/сутки с тщательным контролем на наличие признаков токсичности аторвастатина. |
| ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ | ||
| Циклоспорин Рапамицин Такролимус Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Циклоспорин: ↑ожидается Рапамицин: ↑ожидается Такролимус: ↑ожидается (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) | Рекомендуется проводить частый контроль терапевтических концентраций иммунодепрессантов до тех пор, пока их концентрации не станут стабильными. |
| БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ | ||
| Мидазолам Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Мидазолам: ↑ожидается (3–4-кратное при парентеральном введении мидазолама). На основании данных, полученных при применении других ингибиторов протеазы, ожидается значительное повышение концентрации мидазолама в плазме крови при приёме мидазолама внутрь. (ингибирование изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) | Фосампренавир + ритонавир не следует применять совместно с мидазоламом в форме для приёма внутрь. Также следует соблюдать осторожность при применении фосампренавира + ритонавира совместно с мидазоламом в форме для парентерального введения. Применение фосампренавира + ритонавира совместно с мидазоламом в форме для парентерального введения следует проводить в отделении реанимации и интенсивной терапии или в аналогичных условиях, гарантирующих тщательный клинический контроль и необходимую медицинскую помощь в случае угнетения дыхания и/или продолжительного седативного эффекта. Следует рассмотреть возможность коррекции дозы мидазолама, особенно при введении более одной дозы мидазолама. |
| ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ | ||
| Дезипрамин Нортриптилин Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Трициклический антидепрессант: ↑ожидается (слабое ингибирование изофермента цитохрома CYP2D6 под действием ритонавира) | Рекомендуется тщательный контроль терапевтических и нежелательных реакций на трициклические антидепрессанты. |
| ОПИОИДЫ | ||
| Метадон ≤ 200 мг один раз в сутки | (R-) метадон: Сmах ↓21 % (R-) метадон: AUC ↓18 % (индукция изоферментов CYP под действием фосампренавира + ритонавира) | Клинически значимое снижение концентрации (R-) метадона (активный энантиомер) не ожидается. В качестве меры предосторожности следует проводить контроль состояния пациентов для выявления абстинентного синдрома. |
| ПЕРОРАЛЬНЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ | ||
| Варфарин Другие пероральные антикоагулянты Исследования лекарственных взаимодействий не проводились. | Возможно ↓или ↑антитромботического эффекта. (индукция и/или ингибирование изофермента цитохрома CYP2C9 под действием ритонавира) | Рекомендуется усиленный контроль Международного нормализованного отношения. |
| ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ | ||
| Этинилэстрадиол 0,035 мг / норэтистерон 0,5 мг один раз в сутки | Этинилэстрадиол: Сmах ↓28 % Этинилэстрадиол: AUC ↓37 % Норэтистерон: Сmах ↓38 % Норэтистерон: AUC ↓34 % Норэтистерон: Cmin ↓26 % (индукция изофермента цитохрома CYP3A4 под действием фосампренавира + ритонавира) Ампренавир: Сmах ↔* Ампренавир: AUC ↔* Ампренавир: Cmin ↔* * по сравнению с историческими данными Ритонавир: Сmах ↑63 %* Ритонавир: AUC ↑45 %* * по сравнению с историческими данными. У некоторых пациентов наблюдалось клинически значимое повышение активности печёночных трансаминаз. | Для женщин, способных к деторождению, рекомендуется использование альтернативных, негормональных методов контрацепции. |
| СЕЛЕКТИВНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА (СИОЗС) | ||
| Пароксетин 20 мг один раз в сутки | Пароксетин: Сmах ↓51 % Пароксетин: AUC ↓55 % Ампренавир: Сmах ↔* Ампренавир: AUC ↔* Ампренавир: Cmin ↔* * по сравнению с историческими данными. Механизм неизвестен. | Рекомендуется титрование дозы пароксетина по результатам клинической оценки ответа на лечение антидепрессантом. У пациентов, получающих лечение пароксетином в стабильной дозе, которые начинают лечение фосампренавиром и ритонавиром, следует проводить контроль ответа на лечение антидепрессантом. |
На страницу препарата ТЕЛЗИР 700 МГ
Предыдущий пункт описания препарата ТЕЛЗИР 700 МГ
ПередозировкаСледующий пункт описания препарата ТЕЛЗИР 700 МГ
Особые указанияДля постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.