ТЕЛМИСАРТАН ШТАДА - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, калийсберегающие диуретики

При одновременном применении ингибиторов АПФ, калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид) и других лекарственных препаратов, способных повышать концентрацию калия в сыворотке крови, а также калийсодержащих пищевых добавок, особенно у больных с почечной недостаточностью, повышается риск развития гиперкалиемии. Необходим регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Совместное применение не рекомендуется.

Дигоксин

Телмисартан повышает максимальную и минимальную концентрации дигоксина в плазме крови (на 49 % и 20% соответственно). При одновременном применении необходимо определение концентрации дигоксина в крови.

Препараты лития

При одновременном приёме препаратов лития с ингибиторами АПФ и АРА II, включая телмисартан, отмечалось обратимое повышение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическим действием. Совместное применение не рекомендуется. При необходимости одновременного применения следует проводить тщательный контроль концентрации лития в плазме крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ацетилсалициловая кислота в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП, могут снижать антигипертензивный эффект телмисартана. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, пациенты со сниженным объёмом циркулирующей крови вследствие обезвоживания или пациенты пожилого возраста с нарушением функции почек) одновременный приём телмисартана и препаратов, ингибирующих циклооксигеназу, может вызвать ещё большее ухудшение почечной функции, в том числе возможную острую почечную недостаточность, которая, как правило, обратима. При одновременном приёме следует соблюдать осторожность, особенно у пациентов пожилого возраста.

Пациентам следует обеспечить адекватную гидратацию и проводить контроль функции почек после начала комбинированной терапии и периодически в дальнейшем.

Другие гипотензивные средства

Антигипертензивное действие телмисартана может усиливаться при совместном применении с другими гипотензивными средствами.

Рамиприл

При одновременном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и Сmах рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена.

Двойная блокадаренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)

По данным клинических исследований, двойная блокада РААС у пациентов, получающих комбинированную терапию ингибиторами АПФ, АРА II или алискиреном, ассоциируется с более высокой частотой таких побочных эффектов, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение почечной функции (включая острую почечную недостаточность), по сравнению с монотерапией данными препаратами.

Одновременное применение АРА II, включая телмисартан, с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжёлой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное применение АРА II, включая телмисартан, с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

Диуретики (тиазидные или «петлевые» диуретики)

Предварительная терапия высокими дозами диуретиков, такими как фуросемид («петлевой» диуретик) и гидрохлоротиазид (диуретик тиазидного типа), может приводить к снижению объёма жидкости в организме и повышению риска возникновения артериальной гипотензии в начале терапии телмисартаном.

Кортикостероиды (системное применение)

Снижение антигипертензивного действия телмисартана.

Прочие взаимодействия

На основании данных о фармакологических свойствах можно предположить, что следующие лекарственные средства могут усиливать антигипертензивное действие всех гипотензивных средств, включая телмисартан: баклофен, амифостин.

Этанол, барбитураты, наркотические вещества или антидепрессанты могут усиливать ортостатическую гипотензию.

При одновременном применении не отмечалось клинически значимого взаимодействия с варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином.

На страницу препарата ТЕЛМИСАРТАН ШТАДА

Предыдущий пункт описания препарата ТЕЛМИСАРТАН ШТАДА

Следующий пункт описания препарата ТЕЛМИСАРТАН ШТАДА