ТЕГРЕТОЛ (СИРОП) - Фармакокинетика

Всасывание

После приёма внутрь карбамазепин всасывается почти полностью. После приёма препарата в форме сиропа среднее значение Cmaxдостигается через 2 часа. Не отмечается клинически значимых различий в отношении количества всасываемого активного вещества после применения различных лекарственных форм препарата Тегретол для приёма внутрь. После однократного приёма внутрь карбамазепина в дозе 400 мг (таблетки), среднее значение Сmах неизмененного активного вещества составляет около 4.5 мкг/мл.

При применении любой лекарственной формы препарата Тегретол прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания препарата. Равновесная концентрация карбамазепина в плазме достигается в течение 1-2 недель. Время её достижения индивидуально и зависит от степени аутоиндукции ферментных систем печени карбамазепином, гетероиндукции другими, одновременно применяемыми лекарственными средствами, а также от состояния пациента до назначения терапии, дозы препарата и длительности лечения. Наблюдаются существенные межиндивидуальные различия значений равновесных концентраций в терапевтическом диапазоне: у большинства больных эти значения колеблются от 4 до 12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л). Распределение и связывание с белками плазмы крови

Связывание карбамазепина с белками плазмы крови составляет 70-80 %. Концентрация неизмененного карбамазепина в спинномозговой жидкости и слюне пропорциональна доле активного вещества, не связанного с белками плазмы (20-30 %). Концентрация карбамазепина в грудном молоке составляет 25-60 % от уровня его в плазме крови.

Карбамазепин проникает через плацентарный барьер. Учитывая полную абсорбцию карбамазепина, кажущийся объём распределения составляет 0.8-1.9 л/кг.

Метаболизм

Карбамазепин метаболизируется в печени. Основным путём биотрансформации является эпоксиддиольный путь, в результате чего образуются основные метаболиты: 10,11- трансдиоловое производное и его конъюгат с глюкуроновой кислотой. Превращение карбамазепин-10,11-эпоксида в карбамазепин-10,11-трансдиол в организме человека происходит при помощи микросомального фермента эпоксидгидролазы.

Содержание карбамазепин-10,11-эпоксида (активного метаболита) составляет около 30 % от концентрации карбамазепина в плазме. Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид. Является цитохром P4503А4. В результате этих метаболических реакций образуется также незначительное количество другого метаболита — 9-гидроски-метил-10-карбамоилакридана.

Другой важный путь метаболизма карбамазепина — образование под воздействием изофермента UGT2B7 различных моногидроксилированных производных, а также N-глюкуронидов.

Выведение

Период полувыведения неизмененного карбамазепина после однократного приёма препарата внутрь составляет в среднем около 36 ч, а после повторных приёмов препарата — в среднем 16-24 ч в зависимости от длительности лечения (вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени). Показано, что у пациентов, принимающих одновременно другие препараты, индуцирующие ферменты печени (например, фенитоин, фенобарбитал), период полувыведения карбамазепина составляет в среднем 9-10 ч.

При приёме внутрь карбамазепин-10,11-эпоксида средний период его полувыведения составляет примерно 6 часов.

После однократного приёма внутрь 400 мг карбамазепина 72 % принятой дозы выводится с мочой и 28 % с калом. Около 2% принятой дозы выводятся с мочой в виде неизмененного карбамазепина, около 1 % — в виде фармакологически активного 10,11- эпоксидного метаболита. После однократного приёма внутрь 30 % карбамазепина выводится с мочой в виде конечных продуктов эпоксиддиольного пути метаболизма.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов

У детей, вследствие более быстрой элиминации карбамазепина, может потребоваться применение более высоких доз препарата из расчёта на кг массы тела, по сравнению со взрослыми.

Нет данных, которые свидетельствовали бы о том, что фармакокинетика карбамазепина изменяется у пациентов пожилого возраста (по сравнению со взрослыми лицами молодого возраста). Данных о фармакокинетике карбамазепина у пациентов с нарушениями функции почек или печени до настоящего времени не имеется.

На страницу препарата ТЕГРЕТОЛ (СИРОП)

Предыдущий пункт описания препарата ТЕГРЕТОЛ (СИРОП)

Следующий пункт описания препарата ТЕГРЕТОЛ (СИРОП)