ТАРГЕТЕК - Особые указания

В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции. Пациентов следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения препарата кровотечения требует большего времени, они должны сообщить врачу о каждом случае необычного кровотечения.

Пациенты должны также информировать врача о приёме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства (включая стоматологическое) или если врач назначает новое для пациента ЛС (лекарственное средство).

В связи с риском развития кровотечения и нежелательных эффектов со стороны крови в случае появления в ходе лечения клинических симптомов, подозрительных на возникновение кровотечения следует срочно сделать общий клинический анализ крови, определить АЧТВ, количество тромбоцитов, показатели функциональной активности тромбоцитов и провести другие необходимые исследования.

Клопидогрел удлиняет время кровотечения и должен применяться с осторожностью у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных и внутриглазных). Препараты, которые могут вызвать повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (такие как ацетилсалициловая кислота, НПВП) у пациентов, принимающих клопидогрел, следует применять с осторожностью.

При тяжёлых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза. В течение курса лечения необходимо контролировать функциональное состояние печени.

Было показано, что у пациентов с недавно перенесенным преходящим нарушением мозгового кровообращения или инсультом, имеющих высокий риск развития повторных ишемических осложнений, комбинация АСК и клопидогрела повышает частоту развития больших кровотечений. Поэтому такая комбинированная терапия должна проводиться с осторожностью и только в случае доказанной клинической пользы от её применения.

Не рекомендуется назначать пациентам с ишемическим инсультом давностью менее 7 дней.

Сообщалось о наличии перекрёстных аллергических (сыпь, ангионевротический отёк) и/или гематологических (тромбоцитопения, нейтропения) реакциях между тиенопиридинами. Необходимо собирать анамнез у пациентов на предмет имевшихся ранее аллергических и/или аллергологических реакциях на другие тиенопиридины (такие как тиклопидин). Пациенты, у которых ранее наблюдались аллергические и/или гематологические реакции на один из препаратов группы тиенопиридинов, могут иметь повышенный риск развития подобных реакций на другой препарат группы тиенопиридинов.

Одновременное применение с варфарином может усилить риск кровотечения, поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном применении клопидогрела и варфарина.

Сообщалось о случаях развития приобретенной гемофилии при применении клопидогрела. При подтвержденном изолированном увеличении активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), сопровождающемся или не сопровождающемся кровотечением, следует рассмотреть вопрос о возможности развития приобретенной гемофилии. Пациенты с подтвержденным диагнозом приобретенной гемофилии должны наблюдаться и лечиться специалистами по этому заболеванию и прекратить прием клопидогрела.

У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 при применении клопидогрела в рекомендуемых дозах образуется меньше активного метаболита клопидогрела и слабее выражено его антиагрегантное действие, в связи с чем при приёме обычно рекомендуемых доз клопидогрела при остром коронарном синдроме или чрескожном коронарном вмешательстве возможна более высокая частота развития сердечно-сосудистых осложнений, чем у пациентов с нормальной активностью изофермента CYP2C19. Имеющиеся тесты для определения генотипа CYP2C19 могут быть использованы при выборе терапевтической стратегии. У пациентов с низкой активностью CYP2C19 рассматривается вопрос о применении более высоких доз клопидогрела.

Так как таблетки Таргетек содержат как вспомогательное вещество гидрогенизированное касторовое масло, они могут вызвать диспепсию и диарею.

Очень редко на фоне приёма клопидогрела развивалась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, иногда после краткосрочного применения. Состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, ассоциированной с неврологическими нарушениями, поражением почек и лихорадкой. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — потенциально жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного лечения, включая плазмаферез.

На страницу препарата ТАРГЕТЕК

Предыдущий пункт описания препарата ТАРГЕТЕК

Следующий пункт описания препарата ТАРГЕТЕК