СОЛУ-КОРТЕФ - Особые указания

При назначении высоких доз гидрокортизона в течение периода времени более продолжительного, чем 48 — 72 ч, может развиться гипернатриемия. В этом случае рекомендуется заменить СОЛУ-КОРТЕФ на другой ЕКС, например, метилпреднизолона натрия сукцинат, который вызывает незначительную или вовсе не вызывает задержку натрия в организме.

Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии препаратом СОЛУ-КОРТЕФ, показано увеличение дозы препарата до, во время и после стрессовой ситуации. Такие больные должны находиться под строгим врачебным наблюдением из-за возможного развития надпочечниковой недостаточности. Было выявлено увеличение летальности через 2 недели или 6 месяцев после травмы головы у пациентов, получавших лечение парентерильными формами ГКС без четких показаний. В связи с этим не следует применять высокие дозы ГКС, в том числе, СОЛУ-КОРТЕФ, при отёке головного мозга, обусловленном травмой головы.

На фоне терапии препаратом СОЛУ- КОРТЕФ некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. При применении препарата СОЛУ-КОРТЕФ возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением препарата СОЛУ-КОРТЕФ, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжёлое течение и даже летальный исход. Чем более высокие дозы препарата СОЛУ- КОРТЕФ применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.

Применение гидрокортизона при активном туберкулёзе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулёза, когда ГКС применяются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Если препарат СОЛУ- КОРТЕФ назначают больным с латентным туберкулёзом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение.

Больным, получающим лечение препаратом СОЛУ-КОРТЕФ в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена. Больным, получающим лечение препаратом СОЛУ-КОРТЕФ в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.

Введение гидрокортизона может привести к повышению артериального давления, к задержке воды и солей в организме и к повышенному выведению калия. Может возникнуть необходимость в ограничении потребления соли с пищей и дополнительного назначения препаратов калия. Все ГКС увеличивают выведение кальция из организма. Сообщается, что у больных, получавших терапию ГКС, отмечалась саркома Капоши. При отмене препарата может наступить клиническая ремиссия. Сообщалось о случаях (в том числе с летальным исходом) развития симпато- адреналовых кризов у пациентов с феохромоцитомой, получающих системную терапию ГКС (в том числе метилпреднизолоном). У пациентов с подозрением на феохромоцитому или с подтвержденным заболеванием ГКС следует применять только после тщательной оценки соотношения риск/польза.

Поскольку у больных, получающих парентеральную терапию препаратом СОЛУ-КОРТЕФ, в редких случаях возможно развитие анафилактоидных реакций (например, бронхоспазма), перед введением препарата следует предпринимать соответствующие профилактические мероприятия, особенно, если у данного больного в анамнезе отмечались аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты.

Действие гидрокортизона может усиливаться у пациентов с заболеванием печени, так как у таких пациентов значительно повышен метаболизм и выведение гидрокортизона. При длительной ежедневной терапии препаратом СОЛУ-КОРТЕФ у детей может наблюдаться задержка роста, поэтому такой режим дозирования следует назначать детям только при наличии серьёзных показаний. Терапия ГКС может привести к развитию центральной серозной хориоретинопатии, что в свою очередь может привести к отслойке сетчатки.

Острая миопатия наиболее часто развивается при применении высоких доз препарата СОЛУ-КОРТЕФ у больных с нарушенной нервно-мышечной передачей (например, при миастении gravis), или у больных, одновременно получающих лечение периферическими миорелаксантами (например, панкуроний). Такая острая миопатия носит генерализованный характер, может поражать мышцы глаза и дыхательной системы, приводить к развитию тетрапареза. Возможно повышение содержания креатинфосфокиназы. При этом улучшение или выздоровление после отмены препарата СОЛУ-КОРТЕФ может произойти лишь через многие недели или даже через несколько лет. На фоне терапии препаратом СОЛУ-КОРТЕФ возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и тяжёлой депрессии до острых психотических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная нестабильность или склонности к психотическим реакциям.

Имеются сообщения о развитии эпидурального липоматоза у пациентов, получавших ЕКС, как правило, при длительной терапии высокими дозами.

Потенциально тяжёлые психические расстройства могут возникать при применении препарата СОЛУ-КОРТЕФ.

Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель после начала терапии. Большинство реакций исчезает либо после снижения дозы, либо после отмены препарата.

Несмотря на это может потребоваться специфическое лечение. Пациентов и/или их родственников следует предупредить, что в случае появления изменений в психологическом статусе пациента (особенно при развитии депрессивного состояния и суицидальных попыток) необходимо обратиться за медицинской помощью.

Также следует предупредить пациентов или их родственников о возможности развития психических нарушений во время или сразу после снижения дозы препарата или полной его отмены.

При проведении длительной терапии препаратом СОЛУ-КОРТЕФ следует проводить профилактику язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, а при необходимости отмены препарата следует постепенно снижать дозу (противопоказана резкая отмена приёма препарата).

На страницу препарата СОЛУ-КОРТЕФ

Следующий пункт описания препарата СОЛУ-КОРТЕФ

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами