СИМВАСТАТИН АЛКАЛОИД - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Противопоказанные комбинации: сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 увеличивают риск развития миопатии за счёт снижения скорости выведения симвастатина. Одновременное применение сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 (например, итраконазола, вориконазола, кетоконазола, позаконазола, ингибиторов ВИЧ-протеазы, боцепревира, телапревира, эритромицина, кларитромицина, телитромицина и нефазодона, препаратов, содержащих кобицис- тат) и симвастатина противопоказано (см. раздел «Противопоказания»). Цитостатики, иммунодепрессанты: повышают риск развития миопатии. Гемфиброзил, цикчоспорин или даназол: так как риск развития миопатии/рабдомиолиза увеличивается при совместном назначении с высокими дозами симвастатина, одновременное применение противопоказано (см. раздел «Противопоказания»),Другие фибраты: риск развития миопатии увеличивается при одновременном применении симвастатина с гемфиброзилом и другими фибратами (кроме фснофибрата). Данные гиполипидемические средства способны вызвать миопатию в условиях монотерапии. При одновременном применении симвастатина с фенофибратом риск развития миопатии не превышал сумму рисков при монотерапии каждым препаратом. Никотиновая кислота в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки): при одновременном применении симвастатина и никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки) описаны случаи развития миопатии/рабдомиолиза.

Амиодарон и верапамич: риск развития миопатии увеличивается при совместном приёме амиодарона или верапамила с высокими дозами симвастатина.

Дилтиазем: риск развития миопатии незначительно увеличивается у пациентов, получающих дилтиазем одновременно с симвастатином в дозе 80 мг.

Симвастатин потенцирует действие перорачьных антикоагулянтов (напр., фенпрокумон, варфарин) и увеличивает риск возникновения кровотечений, что требует необходимости проведения контроля показателей свёртываемости крови до начала лечения, а также достаточно часто в начальный период терапии. Как только достигается стабильный уровень показателя протромбинового времени или Международное Нормализованное Отношение (МПО), его дальнейший контроль следует проводить с интервалами, рекомендуемыми для пациентов, получающих терапию антикоагулянтами. При изменении дозировки или прекращении приёма симвастатина также следует проводить контроль протромбинового времени или МНО по вышеизложенной схеме.

Терапия симвастатином не вызывает изменений протромбинового времени и риска кровотечений у пациентов, не принимающих антикоагулянты.

Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови.

Колестирамин и колестипол снижают биодоступность (применение симвастатина возможно через 4 часа после приёма указанных лекарственных средств, при этом отмечается аддитивный эффект).

Фузидовая кислота: при одновременном применении фузидовой кислоты и симвастатина, может повыситься риск развития миопатии. Колхицин: поступали сообщения о миопатии и рабдомиолизе при одновременном назначении колхицина и симвастатина у пациентов с почечной недостаточностью. При комбинированной терапии данными препаратами такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением.

Сок грейпфрута содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4 и могут повышать концентрацию в плазме крови средств, метаболизирующихся изоферментом CYP3A4. Увеличение активности ингибиторов ГМГ- КоА-редуктазы после употребления 250 мл сока в день является минимальным и не имеет клинического значения. Однако потребление большого объёма сока (более 1 литра в день) при приёме симвастатина значительно увеличивает уровень ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови. В связи с этим необходимо избегать потребления сока грейпфрута в больших количествах.

Ворикопазол: одновременное применение противопоказано.

Дроиедарон: при одновременном применении увеличивается риск миопатии и рабдомиолиза. Умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4: при одновременном применении препаратов обладающих умеренной ингибирующей активностью в отношении изофермента CYP3A4 и симвастатина, особенно в более высоких дозах, может повыситься риск развития миопатии.

На страницу препарата СИМВАСТАТИН АЛКАЛОИД

Предыдущий пункт описания препарата СИМВАСТАТИН АЛКАЛОИД

Следующий пункт описания препарата СИМВАСТАТИН АЛКАЛОИД