СИМВАСТАТИН (ТАБЛЕТКИ) - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Цитостатики, никотиновая кислота в липидснижающих дозах (более 1 г/сут), фибраты, иммунодепрессанты, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы повышают риск развития миопатии, рабдомиолиза и острой почечной недостаточности (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Непрямые антикоагулянты

Симвастатин усиливает действие непрямых антикоагулянтов и увеличивает риск возникновения кровотечений (следует контролировать протромбиновое время или МНО (международное нормализованное отношение)).

Дигоксин

Симвастатин повышает концентрацию дигоксина в сыворотке крови.

Изофермент CYP3A4

Симвастатин метаболизируется изоферментом CYP3A4, но не ингибирует его, в связи с этим не ожидается его ингибирующего влияния на концентрации в плазме крови препаратов, метаболизирующихся посредством изофермента CYP3А4.

При применении препарата Симвастатин одновременно с ингибиторами изофермента CYP3A4 повышается риск развития миопатии/рабдомиолиза.

Одновременное применение препарата Симвастатин со следующими препаратами не рекомендуется: итраконазол, кетоконазол, флуконазол, позаконазол, ингибиторы протеазы ВИЧ (например, нелфинавир), эритромицин, кларитромицин, телитромицин и нефазодон). В том случае, если применение перечисленных препаратов необходимо, терапию Симвастатином следует проводить с особой осторожностью (необходим тщательный контроль функции печени).

Циклоспорин, даназол

Риск развития миопатии/рабдомиолиза увеличивается при одновременном применении циклоспорина или даназола с высокими дозами препарата Симвастатин (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Гемфиброзил

Гемфиброзил увеличивает площадь под кривой «концентрация–время» (AUC) симвастатина в 1,9 раз (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Амлодипин

При одновременном применении амлодипина и симвастатина отмечается увеличение AUC и максимальной концентрации симвастатина в плазме крови (Сmax) в 1,3 и 1,4 раз соответственно, без изменения гиполипидемического эффекта симвастатина. Клиническое значение данного эффекта неизвестно.

При одновременном применении амлолдипина и симвастатина в дозе 80 мг имеется незначительно повышенный риск развития миопатии.

Амиодарон, верапамил или дилтиазем

При одновременном применении амиодарона, верапамила или дилтиазема с симвастатином увеличивается риск развития рабдомиолиза/миопатии (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Фузидовая кислота

Риск миопатии может увеличиваться при одновременном применении фузидовой кислоты с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, включая Симвастатин.

Известны отдельные случаи развития рабдомиолиза при применении симвастатина. В случае необходимости одновременного применения препарата Симвастатин и фузидовой кислоты следует тщательно наблюдать за больным. Кроме того, следует рассмотреть возможность временного приостановления терапии препаратом Симвастатин.

Колестирамин и колестипол

Колестирамин и колестипол снижают биодоступность (применение симвастатина возможно через 2-4 ч после приёма указанных лекарственных средств, при этом отмечается аддитивный эффект).

Грейпфрутовый сок

Грейпфрутовый сок в больших количествах увеличивает Сmax и AUC симвастатина и риск миопатии (одновременное их применение не рекомендуется).

Колхицин

Имеются ограниченные сведения о случаях развития миопатии при одновременном применении симвастатина и колхицина.

Рифампицин

Рифампицин является индуктором изофермента CYP3A4. При одновременном применении рифампицина и симвастатина отмечалось снижение AUC симвастатина на 93 %.

Никотиновая кислота в липидснижающих дозах (более 1 г/сут)

Отмечались случаи развития миопатии/рабдомиолиза при одновременном применении симвастатина и никотиновой кислоты в липидснижающих дозах (более 1 г/сут).

На страницу препарата СИМВАСТАТИН (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата СИМВАСТАТИН (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата СИМВАСТАТИН (ТАБЛЕТКИ)