СИМВАСТАТИН-СЗ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамические виды взаимодействия Одновременное применение симвастатина с фибратами, никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г/сут), дронедароном увеличивает риск развития миопатии, включая рабдомиолиз (при одновременном применении с фенофнбратом не доказано увеличения риска развития миопатии в сравнении с монотерапией каждым препаратом в отдельности). Риск миопатии/рабдомиолиза повышается при одновременном применении верапамила, дилтиазема или амлодипина с симвастатином.

Одновременное применение симвастатина с фузидовой кислотой, с колхицином повышает риск развития миопатии. При одновременной терапии данными препаратами пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Фармакокинетические виды взаимодействия Ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4 (итраконазол, кетоконазол, позаконазол, вориконазол, препараты, содержащие кобицистат, боцепревир, телапревир, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы и нефазодон), участвующего в метаболическом превращении симвастатина в печени, повышают риск развития миопатии и рабдомиолиза на фоне терапии симвастатином. Одновременное применение с этими препаратами противопоказано. Осторожно следует назначать одновременно с менее сильными ингибиторами изофермента CYP3A4: верапамилом и днлтиаземом.

Суточная доза препарата Симвастатин-СЗ при одновременном применении с верапамилом, днлтиаземом, дронедароном и фибратами (кроме фенофибрата) не должна превышать 10 мг.

Одновременное применение с циклоспорином, дапазолом и гемфибрознлом противопоказано.

Суточная доза препарата Симвастатин-СЗ на фоне одновременного применения амиодаропа не должна превышать 20 мг, если только ожидаемая польза явно не п ревосходит потенциальный риск развития миопатии и рабдомиолиза.

Симвастатин в дозе 20 — 40 мг/сут у здоровых добровольцев и пациентов с гиперхолестеринемией потенцирует эффекты непрямых антикоагулянтов — производных кумарина (например, варфарин), в частности увеличение прогромбинового времени и международного нормализованного

отношения (MI10). Поэтому у пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты, иротромбиновос время и МНО необходимо определять перед началом терапии симвастатииом, в начальном периоде лечения, при изменении дозы симвастатина или отмене препарата. При достижении стабильного показателя протромбинового времени и МНО, дальнейший контроль необходимо проводить с интервалами, рекомендуемыми для пациентов,

получающих терапию антикоагулянтами. Терапия симвастатииом не вызывает изменений протромбинового времени и риска развития кровотечений у пациентов, не принимающих антикоагулянты. Колестирамин и колсстипол снижают биодоступность (применение препарата Симвастатин-СЗ возможно через 4 часа после применения указанных лекарственных средств, при этом отмечается аддитивный эффект).

Симвастатин повышает концентрацию дигоксина в плазме крови.

Сок грейпфрута содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4 и могут повышать концентрацию в плазме крови средств, метаболизирующихся с помощью изофермента CYP3A4. Увеличение активности ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы после употребления 250 мл сока в день является минимальным и не имеет клинического значения. Однако потребление большого объёма сока (более 1 л в день) при применении препарата Симвастатин-СЗ значительно увеличивает ингибирующую активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови. В связи с этим необходимо избегать потребления сока грейпфрута в больших количествах.

На страницу препарата СИМВАСТАТИН-СЗ

Предыдущий пункт описания препарата СИМВАСТАТИН-СЗ

Следующий пункт описания препарата СИМВАСТАТИН-СЗ