СИМЛО (ТАБЛЕТКИ) - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение симвастатина с фибратами, никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г/сутки) увеличивает риск развития миопатии, включая рабдомиолиз (при одновременном применении с фенофибратом — не доказано увеличение риска развития миопатии в сравнении с монотерапией каждым препаратом в отдельности). Также риск развития миопатии увеличивается при одновременном применении симвастатина с фузидовой кислотой, колхицином.

Фармакокинетические взаимодействия

Сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4 (итраконазол, кетоконазол, позаконазол, боцепревир, телапревир, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, вориконазол, ингибиторы протеаз ВИЧ и нефазодон, препараты, содержащие кобицистат), участвующего в метаболическом превращении симвастатина в печени, повышают риск развития миопатии и рабдомиолиза на фоне терапии симвастатином. Одновременное применение с этими препаратами противопоказано. Необходимо с осторожностью одновременно назначать симвастатин с менее сильными ингибиторами изофермента CYP3A4: верапамилом, дилтиаземом, дронедароном.

Суточная доза симвастатина на фоне одновременного приёма верапамила, дилтиазема, дронедарона и фибратов (кроме фенофибрата) не должна превышать 10 мг, а на фоне одновременного приёма амиодарона и ранолазина — 20 мг, если только ожидаемая польза явно не превосходит потенциальный риск развития миопатии и рабдомиолиза. Максимальная суточная доза симвастатина не должна превышать 20 мг при его совместном применении с амлодипином.

У пациентов, принимающих фузидовую кислоту или колхицин одновременно с симвастатином, может повышаться риск развития миопатии, поэтому их одновременное применение не

рекомендуется. В исключительных случаях при комбинированном лечении данными препаратами терапия должна проводиться под тщательным медицинским наблюдением.

Симвастатин в дозе 20-40 мг/сутки у добровольцев и пациентов с гиперхолестеринемией потенцирует эффекты кумариновых антикоагулянтов (например,

варфарин), в частности увеличение протромбинового времени,

Международного нормализованного отношения (МНО). Поэтому у пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты,

протромбиновое время и МНО необходимо определять перед

началом терапии симвастатином, в начальном периоде лечения, при изменении дозы симвастатина или отмене препарата. При достижении стабильного показателя протромбинового времени и МНО, дальнейший контроль необходимо проводить с интервалами, рекомендуемыми для пациентов, получающих терапию антикоагулянтами.

Терапия симвастатином не вызывает изменений протромбинового времени и риска кровотечений у пациентов, не принимающих антикоагулянты.

Грейпфрутовый сок подавляет активность изофермента CYP3A4. Одновременный приём большого количества грейпфрутового сока (более 1 литра в день) и симвастатина приводит к значительному увеличению концентрации в плазме крови симвастатиновой кислоты. Поэтому во время терапии симвастатином следует избегать употребления грейпфрутового сока.

На страницу препарата СИМЛО (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата СИМЛО (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата СИМЛО (ТАБЛЕТКИ)