СЕЙДОН-САНОВЕЛЬ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При приёме кларитромицина одновременно с лекарственными средствами, первично метаболизирующимися изоферментами CYP3A, возможно взаимное повышение их концентраций, что может усилить и продлить терапевтические и побочные эффекты. Противопоказан совместный прием с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, эрготамином и другими алкалоидами спорыньи, алпразоламом, мидазоламом, триазоламом, ловастатином, симвастатином.

С осторожностью принимают совместно с карбамазепином, цилостазолом, циклоспорином, дизопирамидом, метилпреднизолоном, омепразолом, непрямыми антикоагулянтами (в том числе варфарином), хинидином, рифабутином, силденафилом, такролимусом, винбластином, а также фенитоином, теофиллином и вальпроевой кислотой (метаболизируются через другие изоферменты цитохрома P450). При этом необходима коррекция дозы лекарственных средств и контроль их концентрации в крови.

При совместном приёме с терфенадином, цизапридом, пимозидом и астемизолом возможно увеличение концентрации последних в крови и увеличение интервала QT, появление аритмии, включая желудочковую тахикардию, в том числе типа «пируэт», и фибрилляцию желудочков.

При совместном применении кларитромицина с эрготамином и дигидроэрготамином возможно острое отравление препаратами группы эрготамина, проявляющееся спазмом сосудов, ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин, являясь индукторами системы цитохрома P450, снижают концентрацию кларитромицина в плазме и ослабляют его терапевтический эффект, и вместе с тем, увеличивают концентрацию 14-гидроксикл эритромицина.

При совместном приёме кларитромицина (1 г/сут) и флуконазола (200 мг ежедневно) возможно увеличение Css и AUC кларитромицина на 33 % и 18% соответственно, при этом коррекция дозы кларитромицина не требуется.

При одновременном применении кларитромицина (1 г/сут) и ритонавира (600 мг/сут) возможно снижение метаболизма кларитромицина (увеличение Сmах на 31 %, минимальной Css на 182 % и AUC на 77%), полное подавление образования метаболита — 14-гидроксикларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в этих случаях для больных с нормальной функцией почек не требуется. Однако у больных с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина следует уменьшить на 50 %. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 75 %.

При одновременном лечении ритонавиром не следует назначать кларитромицин в дозе, превышающей 1 г/сут.

При совместном приёме с хинидином и дизопирамидом возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт». Необходим контроль ЭКГ (увеличение интервала QT) и сывороточных концентраций данных лекарственных средств.

Кларитромицин увеличивает концентрации ингибиторов гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы (ловастатина и симвастатина) — возможно развитие рабдомиолиза.

При одновременном применении кларитромицина и омепразола возможно повышение Сmах, AUC и Т1/2 омепразола на 30 %, 89% и 34% соответственно. Среднее значение pH в желудке в течение 24 часов при совместном приёме омепразола и кларитромицина составило 5,7, а при приёме только омепразола — 5,2.

При совместном приёме кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами происходит усиление действия последних.

При совместном применении кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом, которые являются ингибиторами фосфодиэстеразы-5, возможно увеличение ингибирующего воздействия на фосфодиэстеразу, при этом может потребоваться уменьшение дозы ингибиторов фосфодиэстеразы-5.

При одновременном применении кларитромицина с теофиллином и карбамазепином возникает повышение концентрации в системном кровотоке последних.

При одновременном использовании кларитромицина с толтеродином у пациентов с медленным метаболизмом через изофермент СYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии кларитромицина (ингибитор изоферментов CYP3 А).

При совместном приёме кларитромицина (1 г/сут) с мидазоламом (перорально) возможно увеличение AUC последнего в 7 раз. Необходимо избегать совместного перорального приёма кларитромицина и мидазолама и других бензодиазепинов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (триазолам и алпразолам).

При одновременном применении мидазолама (в/в) и кларитромицина может потребоваться коррекция дозы. Такие же меры предосторожности необходимо применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментами CYP3A.

Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изоферментов CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном приёме кларитромицина с колхицином возможно усиление действия колхицина. Необходимо контролировать возможное развитие клинических симптомов интоксикации колхицином, особенно у пожилых пациентов и пациентов с хронической почечной недостаточностью (сообщалось о случаях с летальным исходом).

При совместном приёме кларитромицина и дигоксина необходимо постоянно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке, так как возможно повышение его концентрации и развитие потенциально летальных аритмий.

Одновременное применении зидовудина ВИЧ-инфицированным взрослым и кларитромицина может привести к снижению Css зидовудина. Необходим подбор доз кларитромицина и зидовудина.

При совместном приёме кларитромицина (1 г/сут) и атазанавира (400 мг/сут) возможно.

увеличение AUC атазанавира на 28 %, кларитромицина в 2 раза, уменьшение AUC 14-гидроксикларитромицина на 70 %. У больных с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 50 %.

При лечении ингибиторами протеаз не следует одновременно применять кларитромицин в дозах свыше 1 г/сут.

При одновременном применении кларитромицина и итраконазола возможно увеличение концентраций кларитромицина и итраконазола в плазме. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, одновременно принимающими итраконазол и кларитромицин, из-за возможности усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов данных лекарственных средств.

При одновременном приёме кларитромицина (1 г/сут) и саквинавира (1200 мг 3 раза в день, мягкие желатиновые капсулы) происходит увеличение AUC и Css саквинавира на 177 % и 187% соответственно, а кларитромицина на 40 %. При совместном применении этих двух лекарственных средств в течение ограниченного времени, в дозах и лекарственных формах, указанных выше, коррекция дозы не требуется.

При совместном приёме с верапамилом возможно снижение артериального давления, брадиаритмия и молочнокислый ацидоз. При совместном назначении кларитромицина и ранитидина висмута цитрата кларитромицин повышает абсорбцию последнего. Концентрация кларитромицина в плазме не изменяется при сочетании с ранитидина висмута цитратом.

На страницу препарата СЕЙДОН-САНОВЕЛЬ

Предыдущий пункт описания препарата СЕЙДОН-САНОВЕЛЬ

Следующий пункт описания препарата СЕЙДОН-САНОВЕЛЬ