СЕДАЛИТ - Передозировка

Лития карбонат имеет узкое "терапевтическое окно". Симптомы передозировки литием (литиевой интоксикации) могут быть следствием сопутствующих заболеваний, ятрогении и отравления.

Любая передозировка у пациента, находящегося на длительной терапии литием, должна рассматриваться как потенциально серьезное состояние.

Острая передозировка

Острая передозировка обычно несет незначительный риск;

у пациентов возникают исключительно слабовыраженные симптомы, независимо от концентрации лития в сыворотке крови. Однако позже, при снижении скорости выведения лития в связи с наличием почечной недостаточности, могут появиться более тяжёлые симптомы. Летальная доза при однократном приёме, вероятно, превышает 5 г.

Острая передозировка у пациентов, находящихся на длительной терапии литием

Острая передозировка у пациента, находящегося на длительной терапии литием, может привести к тяжёлому токсическому воздействию, даже при умеренной передозировке, поскольку внесосудистые ткани уже насыщены литием.

У пациентов с повышенной концентрацией лития в крови риск токсического воздействия выше при наличии следующих патологических состояний: артериальная гипертензия, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, шизофрения, болезнь Аддисона.

Симптомы

Появление симптомов может быть отсрочено;

максимальная их выраженность может достигать не ранее, чем через 24 часа;

в особенности у пациентов, которые не получают терапию литием длительно.

Легкие симптомы: тошнота;

диарея;

затуманенное зрение;

полиурия;

головокружение;

мелкий тремор покоя;

мышечная слабость и сонливость.

Умеренные симптомы: прогрессирующая спутанность сознания;

потеря сознания;

фасцикуляции;

оживление глубоких сухожильных рефлексов;

миоклонические сокращения мышц и подергивания;

хореоатетоидные движения;

недержание мочи или кала;

прогрессирующее возбуждение с последующим ступором;

гипернатриемия.

Тяжелые симптомы: кома;

судороги;

мозжечковые симптомы;

сердечная аритмия, включая синоатриальную блокаду;

синусовая и узловая брадикардия;

блокада сердца первой степени;

артериальная гипотензия или, редко, гипертензия;

сосудистая недостаточность;

почечная недостаточность.

Тактика

Антидот при отравлении литием не известен.

В случае накопления лития необходимо прекратить его прием и проводить оценку его концентрации в крови каждые шесть часов. Особое внимание следует уделить поддержанию баланса жидкости и электролитов, а также функции почек. Форсированный диурез и диуретики не следует применять ни при каких обстоятельствах. Необходимая поддерживающая терапия может включать мероприятия по контролю гипотензии и судорог.

Все пациенты должны находиться под наблюдением в течение, минимум, 24 часов. При наличии симптоматики необходим контроль ЭКГ. Должны быть приняты меры по коррекции гипотензии.

При приёме препарата в дозе более 4 г взрослым или в значительном количестве ребенком необходимо промывание желудка — не позднее, чем через час. При хроническом накоплении деконтаминация кишечника не эффективна.

Примечание: активированный уголь не абсорбирует литий.

При тяжёлом отравлении терапией выбора является гемодиализ. Его необходимо назначать всем пациентам с выраженной неврологической симптоматикой. Данный метод наиболее эффективен для быстрого снижения уровня лития. Однако после прекращения диализа может отмечаться обратное его повышение. Это может потребовать длительного или повторного лечения. Гемодиализ, также, может быть назначен при острой передозировке, острой передозировке на фоне длительной терапии, передозировке при длительной терапии пациентам с выраженными симптомами, независимо от концентрации лития в сыворотке. Примечание: улучшение состояния обычно занимает больше времени, чем снижение концентрации лития в сыворотке, независимо от применяемого метода.

На страницу препарата СЕДАЛИТ

Предыдущий пункт описания препарата СЕДАЛИТ

Следующий пункт описания препарата СЕДАЛИТ