САНЦИПАМ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамическое взаимодействие

Запрещённые комбинации

Неселективные необратимые ингибиторы моноаминоксидазы

Сообщалось о случаях серьёзных реакций у пациентов, принимавших СИОЗС в сочетании с неселективными необратимыми ИМАО, и у пациентов, которые недавно прекратили принимать СИОЗС и перешли на терапию, подобную ИМАО. Редко у пациентов развивался серотониновый синдром.

Одновременное применение эсциталопрама с неселективными необратимыми ИМАО противопоказано. Лечение эсциталопрамом можно начинать не ранее чем за 14 дней после последнего применения необратимого ИМАО. В свою очередь, лечение ИМАО можно начинать только через 7 дней после окончания лечения эсциталопрамом.

Обратимый селективный ингибитор МАО А (моклобемид)

Одновременное применение эсциталопрама с ИМАО А (моклобемидом) не рекомендуется из-за риска серотонинового синдрома. Если такая комбинация крайне необходима, лечение начинают в минимальной рекомендованной дозе с обязательным тщательным клиническим мониторингом.

Обратимый неселективный ингибитор МАО (линезолид)

Антибиотик линезолид не рекомендуется назначать пациентам, получающим терапию эсциталопрамом. Если такая комбинация крайне необходима, лечение начинают в минимальной рекомендованной дозе с обязательным тщательным клиническим мониторингом.

Необратимый селективный ингибитор МАО В (селегилин)

Из-за риска серотонинового синдрома необходима осторожность при приёме эсциталопрама одновременно с селегилином (необратимый ИМ АО В). Для одновременного применения с рацемическим циталопрамом безопасными являются дозы селегилина до 10 мг/сут.

Удлинение интервала QT

Фармакокинетические и фармакодинамические исследования эсциталопрама в комбинации с другими лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT, не проводились. Нельзя исключать общий эффект эсциталопрама и этих лекарственных средств. Поэтому одновременное применение эсциталопрама с лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT, такими как антиаритмические препараты класса IA и III, антипсихотики (производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые противомикробные препараты (например, спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин IV, пентамидин, противомалярийные средства, в частности галофантрин), определённые антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин), противопоказано.

Комбинация лекарственных препаратов, требующие осторожного назначения:

Серотонинергические лекарственные препараты

Одновременное применение эсциталопрама с серотонинергическими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Лекарственные препараты, снижающие порог судорожной готовности

Эсциталопрам может снижать порог судорожной готовности. Необходима осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклических антидепрессантов, СИОЗС;

нейролептиков: фенотиазинов, тиоксантенов и бутирофенонов;

мефлохина, бупропиона и трамадола).

Литий, триптофан

Поскольку зафиксированы случаи усиления серотонинергических эффектов при применении СИОЗС в комбинации с литием или триптофаном, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном назначении эсциталопрама с этими препаратами.

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)

Одновременное применение эсциталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.

Антикоагулянты и другие лекарственные препараты, влияющие на свёртывание крови

Нарушение свёртывания крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, влияющими на свёртывание крови (например, атипичными антипсихотическими средствами и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными препаратами, тиклопидином и дипиридамолом). В подобных случаях необходим контроль показателей свёртывания крови. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными препаратами может привести к увеличению числа кровотечений.

Алкоголь (этанол)

При одновременном приёме алкоголя эсциталопрам не вступает в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие.

Однако, как и в случае с другими психотропными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Препараты, вызывающие гипокалиемию / гипомагниемию

При одновременном приёме эсциталопрама с препаратами, вызывающими гипокалиемию /гипомагниемию повышается риск возникновения злокачественных аритмий.

Фармакокинетические взаимодействия

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама

Эсциталопрам метаболизируется, главным образом, с участием изоферментов CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6.

Одновременное применение эсциталопрама и омепразола 30 мг 1 раз в сутки вызывало умеренное повышение (примерно на 50 %) концентрации эсциталопрама в плазме крови. Одновременное применение эсциталопрама и циметидина 400 мг 2 раза в сутки вызывает умеренное повышение (примерно на 70 %) концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Необходимо с осторожностью назначать эсциталопрам одновременно с омепразолом, эзомепрозолом, флувоксамином, ланзопразолом, тиклопидином).

Исходя из клинической оценки возникновения побочных эффектов при одновременном применении с вышеуказанными препаратами может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов

Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или препаратов, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина или антипсихотических средств рисперидона, тиоридазина, галоперидола.

В этих случаях может потребоваться коррекция дозы, так как увеличивается концентрация эсциталопрама в плазме крови. Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов, что следует учитывать при выборе доз.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и препаратов, метаболизирующихся при участии данного изофермента.

На страницу препарата САНЦИПАМ

Предыдущий пункт описания препарата САНЦИПАМ

Следующий пункт описания препарата САНЦИПАМ