РОКУРОНИЙ-БИНЕРГИЯ - Особые указания

Поскольку препарат вызывает паралич дыхательных мышц, пациентам, которые получают рокурония бромид, необходимо проводить искусственную вентиляцию лёгких вплоть до адекватного восстановления самостоятельного дыхания.

Как и при использовании других миорелаксантов, важно предусмотреть возможные трудности эндотрахеальной интубации, особенно в случае использования препарата в составе методики быстрой последовательной индукции анестезии.

Остаточная кураризация

Подобно другим миорелаксантам, после применения рокурония бромида отмечались случаи развития остаточного блока. Чтобы избежать осложнений, связанных с остаточным блоком, рекомендуется проводить экстубацию только после адекватного восстановления нейромышечной передачи. Следует также учитывать другие факторы, которые могут вызывать остаточный блок после экстубации в послеоперационном периоде (например, взаимодействие с другими препаратами или состояние пациента). В этой ситуации необходимо обсудить возможность применения препаратов, восстанавливающих нервно-мышечную проводимость (сугаммадекса или ингибиторов ацетилхолинэстеразы), особенно в тех случаях, когда повышена вероятность возникновения остаточного блока.

Перед транспортировкой пациента из операционной после выхода из наркоза, необходимо убедиться, что у него восстановилось самостоятельное, глубокое и регулярное дыхание.

Анафилаксия

После введения миорелаксантов могут развиться анафилактические реакции. В связи с этим, необходимо всегда принимать меры предосторожности, особенно при наличии анафилактических реакций на миорелаксанты в анамнезе, поскольку известны случаи перекрёстной аллергической реакции на миорелаксанты.

Рокурония бромид в дозе более 0,9 мг/кг может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений. Этот эффект может нивелировать брадикардию, развивающуюся под действием средств для наркоза или стимуляции блуждающего нерва.

Длительное применение в отделении интенсивной терапии

После длительного применения миорелаксантов в отделении интенсивной терапии отмечали развитие паралича и/или слабости скелетных мышц. Чтобы избежать возможного удлинения нейромышечной блокады и/или передозировки, при применении миорелаксантов настоятельно рекомендуется контролировать нейромышечную передачу и получение пациентами адекватного обезболивания и седативных препаратов. Кроме того, необходимо обеспечить адекватную анальгезию и седацию.

Миорелаксанты следует вводить в тщательно подобранных дозах в соответствии с индивидуальной реакцией пациента, причём введение должно осуществляться опытным специалистом, знакомым с действием миорелаксантов или под его наблюдением, а также при использовании соответствующей техники нервно-мышечного мониторинга.

Рокурония бромид всегда применяется в сочетании с другими лекарственными средствами.

После продолжительного введения недеполяризующих миорелаксантов в комбинации с терапией глюкокортикостероидами в отделении интенсивной терапии, возможно развитие миопатии. Поэтому пациентам, получающим и миорелаксанты, и глюкокортикостероиды, необходимо по возможности максимально ограничить период введения миорелаксантов.

Совместное применение с суксаметонием

Если для интубации применяется суксаметоний, то введение рокурония бромида следует отложить до клинического восстановления нейромышечной блокады после блока, вызванного суксаметонием.

Инструкция по приготовлению и введению

раствор следует вводить немедленно после вскрытия флакона, поскольку препарат не содержит консервантов;

перед введением раствор следует осмотреть. Можно вводить только прозрачный раствор, не содержащий механических включений;

установлена совместимость рокурония бромида с 0,9 % раствором натрия хлорида и 5 % раствором декстрозы для внутривенного введения. После разведения инфузионными жидкостями, препарат остаётся химически и физически стабильным в течение 72 часов при температуре 30 °C. С микробиологической точки зрения, разведённый препарат должен применяться сразу после вскрытия флакона. Если препарат применяется не сразу, то пациент/врач ответственны за время и условия хранения до применения, которые не должны превышать 24 часа при температуре от 2 до 8 °C, кроме случая, когда разведение проводится в контролируемых и валидированных асептических условиях;

если рокурония бромид и другие лекарственные препараты вводятся через одну инфузионную систему, то её необходимо промыть (например, 0,9 % раствором натрия хлорида) между введением препаратов. Это необходимо в тех случаях, когда рокурония бромид и другие препараты несовместимы, или их совместимость не установлена;

остатки раствора и другие отходы следует утилизировать в соответствии с действующими требованиями.

На страницу препарата РОКУРОНИЙ-БИНЕРГИЯ

Предыдущий пункт описания препарата РОКУРОНИЙ-БИНЕРГИЯ

Следующий пункт описания препарата РОКУРОНИЙ-БИНЕРГИЯ