РИТОНАВИР - Противопоказания
Установленная повышенная чувствительность к ритонавиру или любому другому компоненту препарата;
если ритонавир применяется в качестве фармакокинетического усилителя других ингибиторов протеазы ВИЧ необходимо учитывать информацию, содержащуюся в инструкциях по применению соответствующих ингибиторов протеазы ВИЧ;
ритонавир противопоказан в качестве фармакокинетического усилителя или антиретровирусного препарата у пациентов с декомпенсированным заболеванием печени;
период грудного вскармливания;
детский возраст до 3-х лет;
в исследованиях in vitro и in vivo было установлено, что ритонавир является мощным ингибитором метаболических реакций, опосредуемых CYP3A и CYP2D6. Ниже перечислены лекарственные препараты, применение которых одновременно с ритонавиром противопоказано. Если не указано иное, то эти противопоказания основаны на ингибирующем действии ритонавира на метаболизм одновременно применяемых лекарственных препаратов. Ингибирующее действие сопровождается повышением уровня системной экспозиции и риска развития клинически значимых побочных эффектов указанных лекарственных препаратов.
Модулирующее действие ритонавира на активность ферментов зависит от дозы.
Противопоказания к применению некоторых лекарственных препаратов одновременно с ритонавиром более актуальны для ритонавира в качестве антиретровирусного препарата, а не фармакокинетического усилителя (например, для рифабутина и вориконазола):
| Класс лекарственных препаратов | Представители класса | Обоснование |
| Повышение или снижение уровня одновременно применяемого лекарственного препарата | ||
| Антагонисты α1-адренорецепторов | Алфузозин | Повышение концентрации алфузозина в плазме, что связано с риском гипотонии высокой степени тяжести (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). |
| Обезболивающие препараты | Петидин, пироксикам, пропоксифен | Повышение концентрации норпетидина, пироксикама и пропоксифена в плазме крови. Возрастает риск тяжёлого угнетения дыхания, гематологических отклонений и других серьёзных нежелательных явлений, свойственных этим препаратам. |
| Антиангинальные препараты | Ранолазин | Повышение концентрации ранолазина в плазме может повысить риск возникновения серьёзных и (или) угрожающих жизни реакций (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). |
Противоопухолевые препараты | Венетоклакс | Повышение концентрации венетоклакса в плазме крови. Увеличение риска развития синдрома лизиса опухоли в начале лечения и на протяжении фазы титрования дозы (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). |
| Нератиниб | Повышение концентрации нератиниба в плазме. Увеличивается риск развития серьёзных и/или опасных для жизни нежелательных реакций (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). | |
| Апалутамид | Апалутамид является умеренным/сильным индуктором изофермента CYP3A4, что может привести к снижению эффекта ритонавира и потенциальной потере вирусологического ответа. Кроме того, повышение концентрации апалутамида в плазме крови может привести к серьёзным нежелательным явлениям, в том числе судорогам (см. раздел «Взаимодействие с другим лекарственными средствами»). | |
| Антиаритмические препараты | Амиодарон, бепридил, дронедарон, энкаинид, флекаинид, пропафенон, хинидин | Повышение концентрации миодарона, бепридила, дронедарона, энкаинида, флекаинида, пропафенона и хинидина в плазме крови. При этом возрастает риск аритмии и других серьёзных нежелательных явлений, свойственных этим препаратам. |
| Антибиотики | Фузидовая кислота | Повышение концентрации фузидовой кислоты и ритонавира в плазме крови. |
| Противогрибковые препараты | Вориконазол | Применение ритонавира (400 мг 2 раза в сутки и более) одновременно с вориконазолом противопоказано в связи со снижением концентрации вориконазола в плазме крови и возможным снижением его терапевтического эффекта (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). |
| Антигистаминные препараты | Астемизол, терфенадин | Повышение концентрации астемизола и терфенадина в плазме крови. Возрастает риск развития серьёзных аритмий. |
| Противоподагрические препараты | Колхицин | Возможно развитие серьёзных и (или) угрожающих жизни реакций у пациентов с нарушениями функции почек и (или) печени (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). |
| Антимикобактериальные препараты | Рифабутин | Применение ритонавира (500 мг 2 раза в сутки) в качестве антиретровирусного препарата одновременно с рифабутином противопоказано в связи с повышением концентрации рифабутина в сыворотке крови и риском развития нежелательных реакций, включая увеит (см. раздел «Особые указания»). Рекомендации по применению ритонавира в качестве фармакокинетического усилителя одновременно с рифабутином приведены в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами». |
| Антипсихотики/нейролептики | Луразидон | Повышение концентрации луразидона в плазме крови может повысить риск возникновения серьёзных и (или) угрожающих жизни реакций (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). |
| Клозапин, пимозид | Повышение концентрации клозапина и пимозида в плазме крови. Возрастает риск развития серьёзных гематологических отклонений и других серьёзных побочных эффектов этих препаратов. | |
| Кветиапин | Повышение концентрации кветиапина в плазме может привести к коме. Применение ритонавира одновременно с кветиапином противопоказано (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). | |
| Производные алкалоидов спорыньи | Дигидроэрготамин, эргоновин, эрготамин, метилэргоновин | Повышение концентрации производных алкалоидов спорыньи в плазме ведёт к острым токсическим эффектам, включая вазоспазм и ишемию. |
| Стимуляторы моторики ЖКТ | Цизаприд | Повышение концентрации цизаприда в плазме крови. Возрастает риск развития серьёзных аритмий. |
| Ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА | Ловастатин, симвастатин | Повышение концентрации ловастатина и симвастатина в плазме крови, что ведёт к повышению риска миопатий, включая рабдомиолиз (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). |
| Ингибитор микросомального белка-переносчика триглицеридов | Ломитапид | Повышение концентрации ламитапида в плазме крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). |
| Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа | Аванафил | Повышение концентрации аванафила в плазме (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). |
| Силденафил | Противопоказан только при использовании для лечения лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Повышение концентрации силденафила в плазме крови. Возрастает вероятность развития нежелательных явлений, связанных с применением силденафила, включая гипотензию и обмороки. Указания по одновременному применению силденафила у пациентов с эректильной дисфункцией см. в разделах «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами». | |
| Варденафил | Повышение концентрации варденафила в плазме (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). | |
| Седативные и снотворные препараты | Клоразепат, диазепам, эстазолам, флуразепам, предназначенные для приёма внутрь мидазолам и триазолам | Повышение концентрации клоразепата, диазепама, эстазолама, флуразепама, предназначенных для приёма внутрь мидазолама и триазолама в плазме крови. Возрастает риск избыточной сонливости и угнетения дыхания. Особые указания по мидазоламу, вводимому парентерально, см. в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами». |
| Снижение уровня ритонавира< | ||
| Растительные лекарственные препараты | Зверобой | Применение растительных лекарственных препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), одновременно с ритонавиром противопоказано в связи с риском снижения концентрации ритонавира в плазме и ослабления его клинических эффектов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). |
На страницу препарата РИТОНАВИР
Предыдущий пункт описания препарата РИТОНАВИР
Показания к применениюСледующий пункт описания препарата РИТОНАВИР
С осторожностьюДля постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.