РЕЗАЛЕН - Особые указания

Риск развития ортостатической гипотензии особенно повышен в начальном периоде подбора дозы. При возникновении гипотензии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы.

Переход от терапии другими антипсихотическими препаратами. При шизофрении в начале лечения рисперидоном рекомендуется постепенно отменить предыдущую терапию, если это клинически оправдано. При этом если пациенты переводятся с терапии депо-формами антипсихотических препаратов, то терапию рисперидоном рекомендуется начинать вместо следующей запланированной инъекции. Периодически следует оценивать необходимость в продолжения текущей терапии противопаркинсоническими препаратами.

При применении препаратов, обладающих свойствами антагонистов дофаминовых рецепторов, отмечалось возникновение поздней дискинезии, характеризующейся непроизвольными ритмическими движениями (преимущественно языка и / или лица). Имеются сообщения о том, что возникновение экстрапирамидных симптомов является фактором риска для развития поздней дискинезии. Рисперидон вызывает появление экстрапирамидных симптомов в меньшей степени, чем классические нейролептики. При появлении симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических средств.

Назначение антипсихотических препаратов, в том числе рисперидона, пациентам с болезнью Паркинсона или деменцией с тельцами Леви должно проводиться с осторожностью, так как у обеих групп пациентов повышен риск развития злокачественного нейролептического синдрома и увеличена чувствительность к антипсихотическим препаратам (включая притупление болевой чувствительности, спутанность сознания, постуральную нестабильность с частыми падениями и экстрапирамидные симптомы).

В случае развития злокачественного нейролептического синдрома необходимо отменить все антипсихотические средства, включая рисперидон.

При отмене карбамазепина и других индукторов «печеночных» ферментов дозу рисперидона следует пересмотреть и, при необходимости, уменьшить.

При применении с фуросемидом, а также с другими сильными диуретиками следует иметь в виду риск повышения смертности (патофизиологический механизм неизвестен).

При лечении рисперидоном наблюдались гипергликемия, сахарный диабет или обострение уже имеющегося сахарного диабета. Установление взаимосвязи между применением атипичных антипсихотических препаратов и нарушениями обмена глюкозы осложнено повышенным риском развития сахарного диабета у пациентов с шизофренией и распространённостью уровня сахарного диабета в общей популяции. Учитывая эти факторы, взаимосвязь между применением атипичных антипсихотических препаратов и развитием побочных действий, связанных с гипергликемией, не полностью установлена.

У всех пациентов необходимо проводить клинический контроль на наличие симптомов гипергликемии и сахарного диабета.

При применении рисперидона у пациентов с пролактинзависимыми опухолями в анамнезе или у пациентов с повышенным уровнем пролактина в крови следует соблюдать осторожность, так как гиперпролактинемия — один из побочных эффектов при применении рисперидона.

В период лечения пациентам следует рекомендовать воздерживаться от переедания в связи с возможностью увеличения массы тела.

Как и для других антипсихотических средств, следует соблюдать осторожность при назначении рисперидона пациентам с сердечными аритмиями или приступами в анамнезе, пациентам с врожденным удлинением интервала QT на ЭКГ и при совместном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ.

При лечении рисперидоном следует предупреждать пациентов пожилого возраста с деменцией о необходимости сообщать о таких потенциально опасных признаках и симптомах цереброваскулярных нарушений, как внезапная слабость или онемение в области лица, рук или ног, нарушение речи.

Следует иметь в виду, что при лечении рисперидоном, вследствие его адреноблокирующего действия, может проявиться такой побочный эффект как приапизм. Вследствие приёма антипсихотических средств, в том числе и рисперидона, следует иметь в виду риск нарушения терморегуляции тела и проявлять осторожность в условиях жары и обезвоживания.

При применении рисперидона у пациентов с факторами риска развития эмболии и тромбоза вен следует соблюдать осторожность, так как эмболия и тромбоз вен являются одним из побочных эффектов при применении рисперидона с неизвестной частотой возникновения.

Известна способность типичных нейролептиков снижать порог судорожной готовности. Следует с осторожностью назначать рисперидон пациентам с эпилепсией.

При применении рисперидона у пациентов пожилого возраста с деменцией (средний возраст 85 лет, диапазон 73-97 лет) следует иметь в виду риск повышенной смертности вследствие увеличения нарушений мозгового кровообращения.

На страницу препарата РЕЗАЛЕН

Предыдущий пункт описания препарата РЕЗАЛЕН

Следующий пункт описания препарата РЕЗАЛЕН