РЕОПРО - Способ применения и дозы

РеоПро предназначен для внутривенного введения взрослым.

РеоПро следует применять в сочетании с ацетилсалициловой кислотой и гепарином. Рекомендованная доза РеоПро составляет: 0,25 мг/кг болюсно, с последующей внутривенной непрерывной инфузией со скоростью 0,125 мкг/кг/мин (максимум 10 мкг/мин).

Для стабилизации состояния больных с нестабильной стенокардией после введения болюсной дозы проводят непрерывную инфузию, которую необходимо начинать не более чем за 24 часа до возможного проведения чрескожной коронарной ангиопластики и заканчивать через 12 часов после проведения процедуры.

Для предупреждения ишемических осложнений со стороны сердца у больных, которым проводится чрескожная коронарная ангиопластика и которым в настоящее время не проводится инфузия РеоПро, болюсное введение необходимо проводить за 10-60 минут до проведения процедуры с последующей внутривенной инфузией препарата в течение 12 часов.

Инструкция по введению препарата:

1. Не следует использовать раствор РеоПро, содержащий видимые механические включения;

2. В случае возникновения симптомов аллергической реакции или анафилаксии, введение РеоПро следует немедленно прекратить и провести соответствующую противоаллергическую или симптоматическую терапию;

3. Набрать в шприц необходимое количество РеоПро для болюсного введения. Профильтровать раствор для болюсного введения через стерильный, апирогенный фильтр для шприца с низкой способностью к связыванию белков с диаметром пор 0,2/0,22-мкм или 5,0 мкм. Болюсное введение необходимо проводить в течение одной (1) минуты;

4. Набрать в шприц количество РеоПро, необходимое для проведения непрерывной инфузии. Перенести содержимое шприца в соответствующую ёмкость, содержащую стерильный 0,9 % физиологический раствор или 5 % раствор декстрозы, и начать проведение инфузии с заранее рассчитанной скоростью, пользуясь насосом для непрерывной инфузии. Раствор для непрерывной инфузии следует профильтровать перед смешиванием через стерильный, апирогенный фильтр для шприца с низкой способностью к связыванию белков с диаметром пор 0,2/0,22-мкм или 5,0 мкм или при введении использовать в системе стерильный, апирогенный фильтр с низкой способностью к связыванию белков с диаметром пор 0,2 или 0,22-мкм. После окончания инфузии неиспользованную порцию раствора вылить.

5. Несмотря на то, что не было выявлено несовместимости с жидкостями для внутривенных инфузий или с обычно используемыми сердечно-сосудистыми лекарственными препаратами, рекомендуется вводить РеоПро при возможности через отдельную систему для внутривенного введения и не смешивать с другими лекарственными препаратами.

Сопутствующее лечение ацетилсалициловой кислотой и гепарином

РеоПро назначается в качестве дополнения к терапии ацетилсалициловой кислотой и гепарином.

Ацетилсалициловая кислота.

Назначается перорально в суточной дозе не менее 300 мг.

Гепарин.

Чрескожная коронарная ангиопластика.

Болюсное введение гепарина перед чрескожной коронарной ангиопластикой.

Если у больного перед началом чрескожной коронарной ангиопластики активированное время свёртывания (АСВ) составляет менее 200 секунд, то при создании артериального доступа ему первоначально болюсно вводится гепарин по следующей схеме:

АВС <150 секунд: вводят 70 ЕД/кг АВС = 150-199 секунд: вводят 50 ЕД/кг.

Первоначальная болюсная доза гепарина не должна превышать 7 000 ЕД.

После болюсного введения гепарина не позже чем через две минуты необходимо проверить АВС. Если АВС<200 секунд, то следует провести дополнительные болюсные введения гепарина в дозах по 20 ЕД/кг. Если АВС остается <200 секунд, то следует проводить болюсные введения гепарина по 20 ЕД/кг до достижения АВС>200 секунд.

В ситуациях, при которых возникает клиническая необходимость введения более высоких доз гепарина, несмотря на увеличение риска кровотечения, рекомендуется следить за тем, чтобы достигнутое АВС не превышало 300 секунд.

Болюсное введение гепарина во время чрескожной коронарной ангиопластики.

Во время проведения чрескожной коронарной ангиопластики АВС необходимо контролировать каждые 30 минут. Если АВС < 200 секунд, то можно дополнительно болюсно ввести гепарин в дозе 20 ЕД/кг. Если АВС остается <200 секунд, то следует проводить болюсные введения гепарина по 20 ЕД/кг до достижения АВС>200 секунд. АВС следует контролировать перед каждым болюсным введением гепарина и минимум через 2 минуты после введения.

Альтернативой дополнительным болюсным введениям гепарина, описанным выше, может быть непрерывная инфузия гепарина со скоростью 7 ЕД/кг/час, инициированная при достижении АВС>200 секунд после введения начального бонуса гепарина и продолжающаяся во время проведения процедуры чрескожной коронарной ангиопластики.

Инфузия гепарина после чрескожной коронарной ангиопластики.

Настоятельно рекомендуется прекращение введения гепарина сразу после окончания чрескожной коронарной ангиопластики с последующим удалением артериального катетера в течение 6 часов. Если после проведения чрескожной коронарной ангиопластики запланирована длительная гепаринотерапия или позднее удаление катетера, рекомендуется проведение инфузии гепарина с начальной скоростью 7 ЕД/кг/час. Во всех случаях введение гепарина необходимо прекратить не менее, чем за 2 часа до удаления катетера из артерии.

Стабилизация нестабильной стенокардии.

Противосвертывающую терапию следует начинать с применения гепарина для достижения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) 60-85 секунд. Во время проведения инфузии РеоПро необходимо продолжать инфузию гепарина. После проведения ангиопластики введение гепарина проводится по схеме, описанной в разделе 1 (чрескожная коронарная ангиопластика).

На страницу препарата РЕОПРО

Предыдущий пункт описания препарата РЕОПРО

Следующий пункт описания препарата РЕОПРО