РЕКОВЕЛЛЬ - Способ применения и дозы

Лечение препаратом Рековелль следует проводить только под контролем врача, имеющего соответствующую специализацию и опыт лечения бесплодия.

Режим дозирования препарата Рековелль подбирается индивидуально для каждой пациентки и должен быть направлен на получение ответа яичников при благоприятных показателях эффективности и безопасности, то есть получения достаточного количества ооцитов и снижения частоты возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Доза препарата указывается в микрограммах. Режим дозирования и доза препарата Рековелль не могут применяться к другим лекарственным препаратам гонадотропинов.

В первом цикле терапии суточная доза препарата определяется на основании концентрации антимюллерова гормона (АМГ) в плазме крови и массы тела пациентки. При подборе дозы необходимо взять за основу последнее значение АМГ (за предшествующие 12 месяцев), определённое с помощью автоматизированного иммунотеста типа "Elecsys АМН Plus". На протяжении первого цикла лечения доза препарата не должна меняться.

У женщин с концентрацией АМГ <15 пмоль/л независимо от массы тела суточная доза составляет 12 мкг. При концентрации АМГ ≥15 пмоль/л суточная доза фоллитропина дельта варьирует в диапазоне 0,10–0,19 мкг/кг массы тела с учётом концентрации АМГ (см. таблицу 1). Для соответствия рассчитанной дозировки препарата шкале на шприц-ручке, возможно округление дозы до ближайших 0,33 мкг. Максимальная суточная доза препарата в первом цикле стимуляции составляет 12 мкг.

Для определения дозы препарата Рековелль необходимо измерить массу тела пациентки (без обуви и верхней одежды) непосредственно перед началом цикла стимуляции.

Таблица 1. Режим дозирования

Концентрация АМГ выражается в пмоль/л и округляется до целого числа. Если значение АМГ представлено в нг/мл, необходимо перевести единицы измерения в пмоль/л путём умножения на 7,14 (нг/мл × 7,14 = пмоль/л).

Терапию препаратом Рековелль начинают на 2 или 3 день менструального цикла и продолжают вплоть до образования необходимого количества фолликулов (≥3 фолликулов диаметром ≥17 мм), которое происходит в среднем к 9-му дню введения (в диапазоне от 5 до 20 дней). Для индукции окончательного созревания фолликулов однократно вводят 250 мкг рекомбинантного человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) или 5000 ME ХГЧ. Если у пациентки отмечается формирование большого числа фолликулов (>25 фолликулов диаметром ≥12 мм) введение препарата Рековелль необходимо прекратить, индукция окончательного созревания фолликулов не проводится.

При необходимости дополнительных циклов терапии суточная доза препарата Рековелль может быть сохранена или скорректирована в зависимости от выраженности реакции яичников в предыдущем цикле. Если выраженность ответа яичников в предыдущем цикле была удовлетворительной, без развития СГЯ, следует применять препарат в аналогичной дозе. В случае недостаточно выраженного ответа яичников в предшествующем цикле, следует увеличить дозу препарата на 25 % или 50 %, в зависимости от ответа пациента на лечение. Если в предыдущем цикле стимуляции яичников наблюдался избыточный ответ яичников, необходимо снизить дозу препарата на 20 % или 33 % в следующем цикле, в зависимости от выраженности ответа на лечение. В случае развития СГЯ в предыдущем цикле или риска возникновения СГЯ необходимо уменьшить суточную дозу на 33 % в последующем цикле. Максимальная суточная доза препарата 24 мкг.

Препарат Рековелль предназначен для п/к, предпочтительно в область передней брюшной стенки. Первую инъекцию препарата следует проводить под непосредственным наблюдением медицинского работника. Ежедневные однократные инъекции препарата рекомендуется проводить в одно и то же время, каждый раз меняя место инъекции. Самостоятельное введение препарата могут проводить лишь должным образом обученные пациенты, которые в случае необходимости имеют возможность проконсультироваться с врачом (см. Рекомендации при самостоятельном введении препарата).

Применение препарата в особых клинических группах пациенток

Нарушение функции почек и печени

В клинических исследованиях препарата Рековелль не проводилась оценка фармакокинетики, эффективности и безопасности применения препарата у пациенток с почечной и печёночной недостаточностью. В связи с ограничением клинических данных, информация о необходимости коррекции режима дозирования препарата отсутствует.

Ановуляция, связанная с синдромом поликистозных яичников

Применение препарата Рековелль не исследовалось у пациенток с ановуляцией, связанной с СПКЯ. Клинические исследования препарата проводились у женщин с СПКЯ, без нарушений менструального цикла.

У пациенток пожилого возраста

Препарат не применяется у пациенток пожилого возраста в связи с отсутствием показаний.

Рекомендации при самостоятельном введении препарата

Предварительно заполненная шприц-ручка с препаратом Рековелль:

Если пациент вводит препарат Рековелль самостоятельно, ему необходимо внимательно ознакомиться и следовать инструкциям, приведённым ниже:

Общие рекомендации

Препарат предназначен для подкожного введения. Первую инъекцию препарата следует проводить под непосредственным наблюдением медицинского работника.

Ежедневные инъекции препарата рекомендуется проводить в одно и то же время, каждый раз меняя место инъекции.

Самостоятельное введение препарата могут проводить лишь должным образом обученные пациенты, которые в случае необходимости имеют возможность проконсультироваться с врачом.

Не рекомендуется самостоятельное введение препарата незрячими или имеющими проблемы со зрением пациентками, которые не могут прочитать данные в окошке контроля дозы. Таким пациентам следует обраться за помощью к человеку с хорошим зрением, обученному введению препарата.

Предварительно заполненные шприц-ручки предназначены для использования только одним пациентом.

Перед применением и при каждой смене шприц-ручки внимательно ознакомьтесь с приведённой информацией, так как неправильное использование может привести к введению дозы, отличной от назначенной.

Необходимо подготовить предварительно заполненную шприц-ручку с препаратом Рековелль и ввести назначенную дозу препарата, как описано ниже. Числа, отображающиеся в окошке контроля дозы, означают дозу в микрограммах или мкг.

1. Подготовительный этап

Вымойте руки с мылом.

Проверьте шприц-ручку на отсутствие повреждений. В случае обнаружения повреждений (например, в случае удара о твёрдую поверхность или падения), не рекомендуется использовать данную шприц-ручку.

Проверьте прозрачность содержимого картриджа и наличие взвешенных частиц. Если раствор непрозрачный или в нем имеются взвешенные примеси, не следует применять данный препарат.

Убедитесь, что используется препарат нужной дозировки.

Проверьте срок годности на этикетке шприц-ручки.

На чистой ровной поверхности расположите все предметы, которые могут потребоваться:

1 — предварительно заполненная шприц-ручка с препаратом Рековелль;

2 — тампон, пропитанный спиртом;

3 — стерильная марля / ватный тампон;

4 — съёмная игла;

5 — контейнер для острых предметов.

2. Подготовка предварительно заполненной шприц-ручки с препаратом Рековелль к инъекции

2.1. Снимите колпачок со шприц-ручки.

2.2. Проверьте, что в окошке контроля установлен «0».

2.3. Подготовьте иглу к инъекции.

Возьмите новую иглу (используйте только одноразовые иглы, которые находятся в упаковке с предварительно заполненной шприц-ручкой с препаратом Рековелль).

Проверьте, что этикетка контроля первого вскрытия внешнего колпачка иглы присутствует и не повреждена. Если этикетка контроля первого вскрытия колпачка иглы повреждена или отсутствует, не используйте эту иглу, выбросьте её и возьмите другую. Неиспользованные иглы следует утилизировать, не снимая с них внешний колпачок.

Снимите этикетку контроля первого вскрытия иглы.

2.4. Присоедините иглу.

Присоедините внешний колпачок к шприц-ручке и надавите до щелчка.

Снимите внешний колпачок, слегка потянув за него.

Отложите внешний колпачок – он понадобится позже.

Держа шприц-ручку иглой вверх, осторожно снимите и выбросьте внутренний колпачок иглы.

2.5. Внимательно изучите количество жидкости, которое находится на кончике иглы, шприц-ручка специально заполнена с некоторым избытком препарата.

Если Вы видите крохотные капельки жидкости, обратитесь к разделу 3: Установка дозы, назначенной врачом.

Предостережение: проверяйте наличие капелек только при первом использовании шприц-ручки с препаратом Рековелль для удаления воздуха из системы. Если Вы не видите крохотных капелек жидкости при нервом использовании новой ручки:

Осторожно поворачивайте ручку дозатора по часовой стрелке, пока в окошке дозы не появится символ в виде капли на линии с индикатором дозы. Если Вы пропустили нужную отметку, ручку дозатора можно повернуть назад.

Держа ручку иглой вверх, слегка постучите по контейнеру с препаратом.

Нажмите на кнопку дозатора до упора. На кончике иглы появится крохотная капелька жидкости. Проверьте, что в окошке контроля дозы указ «0».

Если капелька жидкости не появилась, повторите действия. Если после 5 попыток капелька не появилась, замените иглу и повторите действия по заполнению.

3. Установка дозы, назначенной врачом

3.1. Шприц-ручка содержит 12 мкг/ 0,36 мл, 36 мкг/ 1,08 мл или 72 мкг/ 2,16 мл фоллитропина дельта.

Предварительно наполненная шприц-ручка может быть настроена для введения доз от 0,33 мкг до 20 мкг с шагом 0,33 мкг. Шкала дозы ручки промаркирована от 0 до 20 мкг. Каждое число отделено двумя линиями, каждая линия соответствует одному шагу (0,33 мкг). Поворот кольца для установки дозы сопровождается характерным щелчком, при каждом увеличении дозы чувствуется сопротивление кольца;

все вышеперечисленное помогает набрать правильную дозу.

3.2. Поворачивайте кольцо дозатора до тех пор, пока не появится необходимая доза.

Для набора дозы поверните кольцо дозатора от себя (по часовой стрелке).

Для корректировки дозы поверните ручку дозатора к себе (против часовой стрелки).

Предостережение: перед тем, как перейти к следующему этапу, проверьте, что в окошке контроля дозы показана полная назначенная доза.

4. Введение дозы

4.1. Препарат Рековелль вводится в область передней брюшной стенки. Для того, чтобы минимизировать кожные реакции, каждый день выбирайте разные места для инъекции. Не рекомендуется вводить препарат в участки с изменениями или нарушением целостности кожных покровов (болезненные при пальпации), ушибами, покраснениями, уплотнениями и травмами.

4.2. Протрите место для инъекции тампоном, пропитанным спиртом.

4.3. Ещё раз проверьте правильность дозы, указанной в окошке.

Держите шприц-ручку так, чтобы видеть окошко контроля дозы в процессе инъекции.

Зажмите кожу и медленно введите иглу полностью в кожу.

Нажмите на кнопку дозатора до упора и удерживайте её в таком состоянии до завершения инъекции.

Предостережение: если кнопка дозатора нажимается с трудом, не применяйте силу — следует заменить иглу. Если замена иглы не привела к облегчению нажатия кнопки дозатора, используйте новую шприц-ручку.

Удерживайте кнопку дозатора в нажатом состоянии до того, как увидите «0» в окошке контроля дозы, затем подождите ещё 5 секунд (медленно считая до 5), чтобы гарантировать введение полной дозы.

Число, отображаемое в окошке контроля дозы, вернется назад к 0.

Выдержав не менее 5 секунд, вытащите иглу из кожи, отпустив кнопку дозатора в нажатом состоянии.

При необходимости прижмите к месту инъекции салфетку из марли или ватный тампон.

Предостережение: не наклоняйте шприц-ручку при введении препарата, это может привести к искривлению или поломке иглы. Если игла сломана и осколок остался под кожей после введения, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Всегда используйте новую иглу для введения каждой инъекции.

5. После введении инъекции

5.1. Проверьте, что Вы ввели полную дозу.

Проверьте, что в окошке контроля дозы указан «0».

Предостережение: если в окошке контроля дозы указано число больше 0, это значит, что шприц-ручка с препаратом Рековелль пустая и Вы не ввели полную дозу препарата.

5.2. Завершение неполной инъекции (только в тех случаях. когда требуется).

В окошке контроля дозы будет показана недостающая доза препарата, которую нужно ввести с помощью новой шприц-ручки.

Повторите действия, описанные в разделах 1 («Подготовительный этап») и 2 («Подготовка предварительно заполненной шприц-ручки с препаратом Рековелль к инъекции»), используя новую шприц-ручку.

Установите дозу, соответствующую недостающей дозе препарата, которую Вы записали в дневнике («доза для новой шприц-ручки» = «назначенная доза» – «доза, оставшаяся в старой шприц-ручке»), или число, которое показано в окошке предыдущей ручки, и введите инъекцию.

Предостережение: при раздельном введении выбрасывайте только пустую шприц-ручку.

5.3. Удаление иглы после каждой инъекции.

Поместите внешний колпачок иглы на ровную поверхность.

Крепко держа предварительно заполненную шприц-ручку с препаратом Рековелль в одной руке, вставьте иглу во внешний колпачок иглы.

Продолжайте натягивать колпачок до щелчка, опираясь о твёрдую поверхность.

Держа за внешний колпачок иглы открутите иглу, вращая колпачок против часовой стрелки. Осторожно утилизируйте иглу (поместите в контейнер для острых предметов).

Никогда не используйте иглы повторно. Никогда не передавайте иглы другим пациентам.

Наденьте колпачок на ручку.

Предостережение: Надевайте на ручку колпачок после каждого использования.

5.4. Хранение предварительно заполненной шприц-ручки с препаратом Рековелль.

Предостережение: никогда не храните ручку с присоединённой иглой.

Всегда снимайте иглу с предварительно заполненной ручки с препаратом Рековелльперед тем, как надеть колпачок.

При необходимости наружную поверхность шприц-ручки можно очистить влажной тканью. Не помещать в воду или другие жидкости.

Хранить шприц-ручку в оригинальной упаковке в безопасном месте.

Когда в шприц-ручке закончится раствор, выбросьте её.

6. Ведение дневника дозирования

Для записи количества препарата в мкг, которое Вы вводите с каждой инъекцией, можно использовать дневник дозирования. Использование такого дневника, в котором будут записаны ежедневные инъекции, позволит Вам контролировать, вводится ли полная доза препарата каждый день.

Записывайте день лечения, дату и время каждой инъекции.

Свою назначенную дозу запишите в разделе «Назначенная доза».Перед проведением инъекции проверяйте, что Вы вводите правильную дозу.

После инъекции записывайте дозу, которую Вы ввели: подтвердите, что Вы ввели правильную дозу или запишите число, указанное в окошке контроля дозы, если оно отличается от «0».При необходимости проведите повторную инъекцию с помощью новой ручки, набрав недостающую дозу, указанную в разделе «Число, отображающееся после инъекции».Запишите эту недостающую дозу в разделе «Доза для введения» в следующей колонке.

Приложение

Приложение 1

Пример набора доз с использованием предварительно заполненной шприц-ручки с препаратом Рековелль

Приложение 2

Пример расчёта дозы при раздельном введении

На страницу препарата РЕКОВЕЛЛЬ

Предыдущий пункт описания препарата РЕКОВЕЛЛЬ

Следующий пункт описания препарата РЕКОВЕЛЛЬ