РАСТВОР СОЛЕЙ ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА С ДЕКСТРОЗОЙ - Фармакокинетика

Кинетика продуктов азотистого метаболизма

Отношение концентрации мочевины в диализате к концентрации в плазме (D/P) достигает равновесия после 4-часового взаимодействия как с 1,50 %, так и 4,25% растворами глюкозы. Соотношение (D/P) для креатинина составляет от 0,6 до 0,7 к 4-му часу, так и не достигая равновесия. То же справедливо и для других низкомолекулярных токсинов таких, как мочевая кислота и неорганический фосфат, D/P-соотношение которых составляет 0,6 и 0,4-0,5 соответственно.

Кинетика натрия

При постоянной (стабильной) ультрафильтрации удаление натрия коррелирует с сывороточной концентрацией натрия. Увеличение сывороточной концентрации натрия сопровождается увеличением содержания натрия в «отработанных» растворах диализата. В случае увеличения экстрацеллюлярного объёма и сохранения одинаковых концентраций натрия как в плазме, так и в диализате удаление натрия может быть разделено на две фазы. Концентрация натрия в ультрафильтрате остается более низкой, чем концентрация во внеклеточной жидкости. Во второй фазе периода экспозиции натрий диффундирует в диализирующий раствор.

Кинетика калия

Калий удаляется подобно натрию прежде всего путём диффузии. Выведение приблизительно 30 ммоль калия достигается четырьмя двухлитровыми обменами.

Кинетика кальция

Отношение концентрации кальция в диализате к концентрации в плазме (D/P) достигает равновесия при применении любых стандартных концентраций раствора глюкозы и содержания кальция 1,75 ммоль/л в диализирующем растворе. Массоперенос кальция зависит от концентрации глюкозы диализного раствора, объёма эффлюента, ионизированного кальция сыворотки и концентрации кальция в диализном растворе. Чем выше концентрация глюкозы, объём эффлюента, концентрация ионизированного кальция сыворотки, и чем ниже концентрация кальция в диализном растворе, тем выше трансфер кальция из организма пациента в диализат.

Известно, что схема, состоящая из трёх 1,50 % (по содержанию глюкозы) и одного 4,25 % пакетов в день, удаляет до 160 мг кальция в сутки, что делает возможным более высокое потребление пероральных кальцийсодержащих лекарств и витамина D без риска гиперкальциемии.

Кинетика магния

Отношение концентрации магния в диализате к концентрации в плазме (D/P) не достигает равновесия при применении любых стандартных концентраций раствора глюкозы и содержания магния 0,75 ммоль/л в диализирующем растворе.

Кинетика глюкозы и жидкости

Глюкоза диализата, используемая в качестве осмотического агента, абсорбируется медленно, таким образом уменьшая осмотический градиент между диализным раствором и внеклеточной жидкостью. Около 70-80 % поступившей в течение суток с диализирующим раствором глюкозы абсорбируется. Ультрафильтрация максимальна в начале экспозиции и достигает максимума спустя приблизительно 2-3 часа. Более поздняя абсорбция стартует с прогрессивной потерей ультрафильтрата.

После 4 часов ультрафильтрат составляет в среднем 100 мл с 1,50 %, 400 мл с 2,30%, и 800 мл с 4,25 % раствором глюкозы. От 60 % до 80% глюкозы диализата абсорбируется.

Кинетика лактата

Скорость выведения лактата максимальна в начале экспозиции и снижается в соответствии с падением диффузии лактата. Лактат абсорбируется почти полностью после 6-часового нахождения раствора в брюшной полости.

У пациентов с нормальной печёночной функцией S-лактат быстро метаболизируется, что демонстрируется нормальными значениями промежуточных метаболитов.

При проведении стандартных процедур перитонеального диализа D- и L-лактат метаболизируется в течение 30 минут после абсорбции.

На страницу препарата РАСТВОР СОЛЕЙ ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА С ДЕКСТРОЗОЙ

Предыдущий пункт описания препарата РАСТВОР СОЛЕЙ ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА С ДЕКСТРОЗОЙ

Следующий пункт описания препарата РАСТВОР СОЛЕЙ ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА С ДЕКСТРОЗОЙ