РАСТВОР ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА С ГЛЮКОЗОЙ И НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ КАЛЬЦИЯ - Особые указания

Необходимо тщательно контролировать состояние водного баланса и постоянно следить за массой тела пациента во избежание развития гипер- или гипогидратации, которые могут приводить к таким тяжёлым последствиям как застойная сердечная недостаточность, снижение объёма циркулирующей крови и шок.

У пациентов с сахарным диабетом при применении перитонеального диализа с растворами, содержащими декстрозу (глюкозу), следует проводить мониторинг концентрации глюкозы в плазме крови и, при необходимости, корректировать дозу инсулина или лекарственных препаратов, применяемых при гипергликемии.

В процессе перитонеального диализа могут возникать значительные потери белка, аминокислот, водорастворимых витаминов и лекарственных препаратов, что может потребовать проведения заместительной терапии.

Инкапсулирующий перитонеальный склероз (ИПС) является известным редким осложнением терапии перитонеальным диализом. ИПС отмечался у пациентов, использующих растворы для перитонеального диализа, в том числе «Раствор для перитонеального диализа с глюкозой и низким содержанием кальция». Имеются редкие сообщения о летальных исходах ИПС у пациентов, применявших «Раствор для перитонеального диализа с глюкозой и низким содержанием кальция».

В случае развития перитонита выбор антибиотиков проводят с учетом выделенного возбудителя и его чувствительности, если возможно. До идентификации микроорганизма или микроорганизмов могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия. Растворы, содержащие декстрозу (глюкозу), не следует применять у пациентов с аллергией на кукурузу или продукты переработки кукурузы, поскольку могут развиваться реакции гипсрчувствительности, подобные аллергическим реакциям на кукурузный крахмал, включая анафилактические / анафилактоидные реакции. При появлении любых признаков или симптомов возможной реакции гиперчувствительности, следует немедленно прекратить введение раствора, и удалить раствор из брюшной полости. Соответствующие терапевтические меры должны быть предприняты в соответствии с клиническими показателями состояния пациента.

Пациентам с тяжёлым лактатным ацидозом не следует назначать терапию растворами для перитонеального диализа на основе лактата (См. раздел «Противопоказания»), У пациентов с состояниями, которые, как известно, повышают риск развития лактатного ацидоза (например, тяжёлая гипотензия, или сепсис, связанные с острой почечной недостаточностью, врожденные нарушения метаболизма, лечение такими лекарственными препаратами, как метформин и нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)), обязательно следует контролировать возникновение лактатного ацидоза перед началом и во время терапии растворами для перитонеального диализа на основе лактата.

Избыточное применение лекарственного препарата «Раствор для перитонеального диализа с глюкозой и низким содержанием кальция» с высоким содержанием глюкозы

10

при лечении перитонеальным диализом может принести к значительному удалению жидкости из организма.

В растворах для перитонеального диализа отсутствует калий из-за риска возникновения гиперкалиемии.

При нормальной концентрации калия в сыворотке крови или при гипокалиемии может потребоваться добавление раствора калия хлорида к лекарственному препарату (до достижения концентрации калия 4 мэкв/л) для предотвращения тяжёлой гипокалиемии. Добавление калия хлорида может проводиться только по назначению врача после тщательной оценки концентрации калия в сыворотке крови и общей концентрации калия в организме.

Лекарственный препарат «Раствор для перитонеального диализа с глюкозой и низким содержанием кальция» может применяться для контроля концентраций ионов кальция и фосфатов в сыворотке крови у пациентов с нарушением функции почек, получающих кальций или магнийсодержащие вещества, связывающие фосфаты.

У пациентов с гинеркальциемией следует рассматривать возможность использования растворов для перитонеального диализа с низким содержанием кальция. У пациентов, получающих такой раствор, необходимо контролировать уровень кальция в крови для своевременного выявления ппюкальцисмии или ухудшения гинеркальциемии. В данных обстоятельствах врачу следует рассмотреть возможность коррекции доз препаратов, связывающих фосфаты, аналогов ви тамина D и/или кальцимиметиков.

Периодически следует проверя ть концентрацию электролитов плазмы крови (в частности, бикарбонатов, калия, магния, кальция и фосфатов), показатели биохимического анализа крови (включая концентрацию паратиреоидного гормона и липидного обмена), а также I гематологические показатели.

Значительное превышение количества введенного диализата в брюшную полость может проявляться вздутием живота/болью в животе и/или одышкой.

Терапия значительного превышения количества введенного лекарственного препарата «Раствор для перитонеального диализа с глюкозой и низким содержанием кальция» заключается в выведении раствора из брюшной полости.

При помутнении эффлюента (опекающего диализата), при появлении болей в животе и при повышении температуры тела процедуру диализа следует немедленно прекратить и обратиться к лечащему врачу.

На страницу препарата РАСТВОР ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА С ГЛЮКОЗОЙ И НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ КАЛЬЦИЯ

Предыдущий пункт описания препарата РАСТВОР ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА С ГЛЮКОЗОЙ И НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ КАЛЬЦИЯ

Следующий пункт описания препарата РАСТВОР ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА С ГЛЮКОЗОЙ И НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ КАЛЬЦИЯ