РАМЛЕПСА - Фармакокинетика

Трамадол представляет собой рацемическую смесь двух энантиомеров: правовращающего (+) и левовращающего (-). В крови определяется метаболит Моно-О-дезметилтрамадол (M1). Всасывание трамадола происходит медленнее, чем парацетамола, в то же время период полувыведения (Т1/2) трамадола длиннее.

При однократном приёме внутрь таблетки парацетамола/ трамадола (37,5 мг/325 мг) максимальные концентрации в плазме крови (Сmах) — 64,3/55,5 нг/мл [(+)-трамадола/(-)- трамадола] и 4,2 мкг/мл парацетамола достигаются через 1,8 часа для [(+)-трамадола/(-)- трамадола] и через 0,9 часа для парацетамола, соответственно.

Значимых изменений фармакокинетических параметров при приёме парацетамола/ трамадола внутрь по сравнению с приёмом каждого из действующих веществ препарата в отдельности не выявлено.

При однократном приёме внутрь таблетки парацетамола/ трамадола (37,5 мг/325 мг) максимальные концентрации в плазме крови (Сmах) — 64,3/55,5 нг/мл [(+)-трамадола/(-)- трамадола] и 4,2 мкг/мл парацетамола достигаются через 1,8 часа для [(+)-трамадола/(-)- трамадола] и через 0,9 часа для парацетамола, соответственно.

Значимых изменений фармакокинетических параметров при приёме парацетамола/ трамадола внутрь по сравнению с приёмом каждого из действующих веществ препарата в отдельности не выявлено.

Всасывание

Рацемат трамадола быстро и практически полностью всасывается при приёме внутрь. Абсолютная биодоступность однократной дозы 100 мг составляет примерно 75 %, при повторном применении — увеличивается примерно до 90 %.

После приёма внутрь всасывание парацетамола в тонком кишечнике быстрое и почти полное. Сmax парацетамола в плазме крови достигается через 1 час и не изменяется при одновременном применении с трамадолом.

Прием пищи не оказывает значительного влияния на Сmах или степень всасывания трамадола и парацетамола, поэтому препарат можно принимать независимо от приёма пищи.

Распределение

Трамадол обладает высоким сродством к тканям (Vd,ß=203 ± 40 л). Связывание с белками плазмы крови составляет около 20 %.

Парацетамол хорошо распределяется в большинстве тканей организма, кроме жировой. Кажущийся объём распределения составляет примерно 0,9 л/кг. Относительно небольшая часть (~20 %) парацетамола связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм

Трамадол после приёма внутрь активно метаболизируется путём О-деметилирования (катализируется изоферментом CYP2D6) до метаболита M1, а затем — А-деметилирования (катализируется изоферментом CYP3A) до метаболита М2 с последующей коньюгацией с глюкуроновой кислотой. Т1/2 М1 из плазмы крови составляет 7 часов. Метаболит M1 обладает анальгетическим эффектом и оказывает более выраженное действие, чем сам трамадол. Концентрация M1 в плазме крови в несколько раз ниже концентрации трамадола.

Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени двумя основными путями: глюкуронизацией и сульфацией. Последний путь быстро насыщается, если дозы превышают терапевтические. Небольшая часть дозы (менее 4 %) метаболизируется под действием цитохрома P450 до активного метаболита (N-ацетилбензохинонимина), который в норме быстро нейтрализуется глутатионом и выводится почками после конъюгирования с цистеином и меркаптуриновой кислотой. Однако концентрация этого метаболита увеличивается при выраженной передозировке.

Выведение

Трамадол и его метаболиты выводится, в основном, почками: 30 % в неизменённом виде, а 60 % — в форме метаболитов.

Т1/2 парацетамола у взрослых составляет от 2-х до 3-х часов. У детей он немного короче, а у новорожденных и пациентов с циррозом печени — удлинен. Парацетамол выводится, преимущественно в виде глюкуроновых и сульфоновых конъюгатов, образование которых зависит от дозы парацетамола. Менее 9 % парацетамола выводится почками в неизменённом виде.

При почечной недостаточности Т1/2 обоих активных компонентов препарата удлиняется.

На страницу препарата РАМЛЕПСА

Предыдущий пункт описания препарата РАМЛЕПСА

Следующий пункт описания препарата РАМЛЕПСА