РАМИПРИЛ - БИОКОМ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации

- Применение некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью (например, полиакрилнитриловых мембран) при проведении гемодиализа или гемофильтрации и применение декстрана сульфата при аферезе липопротеинов низкой плотности могут повлечь за собой риск развития тяжёлых анафилактоидных реакций. Если пациенту необходимо проведение этих процедур, то следует использовать другие типы мембран (в случае проведения плазмафереза и гемофильтрации) или перевести пациента на прием гипотензивных препаратов других групп.

- Одновременное применение препарата Рамиприл и препаратов, содержащих алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжёлой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы «Противопоказания», «С осторожностью», «Особые указания»).

- Одновременное применение препарата Рамиприл и АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. разделы «Противопоказания», «С осторожностью», «Особые указания»).

Нерекомендуемые комбинации

- С солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, амилоридом, триамтереном, спиронолактоном, эплереноном [производным спиронолактона]), другими лекарственными препаратами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая АРА II, такролимус, циклоспорин и препараты, содержащие ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм)), возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, иногда значительно выраженное (при одновременном применении требуется тщательный контроль содержания калия в сыворотке крови).

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

- С гипотензивными лекарственными средствами (например, диуретиками) и другими лекарственными средствами, способными снижать АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами, средствами для общей и местной анестезии, баклофеном, алфузозином, доксазозином, празозином, тамсулозином, теразозином), возможно потенцирование анти- гипертензивного эффекта;

в отношении сочетания с диуретиками см. также разделы «Способ применения и дозы», «Побочное действие», «Особые указания», при комбинации с диуретиками следует регулярно контролировать содержание натрия в сыворотке крови.

- Со снотворными, наркотическими и обезболивающими лекарственными средствами возможно более выраженное снижение АД.

- С вазопрессорными симпатомиметиками (например, эпинефрином (адреналином) изопротеренолом, добутамином, допамином) возможно уменьшение антигипертензивного действия препарата Рамиприл, рекомендуется особенно тщательный контроль АД.

- С аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками, иммунодепрессантами, кортикостероидами (глюкокортикостероидами, минералокортикостероидами) и другими лекарственными средствами, которые могут влиять на гематологические показатели — увеличивается риск развития гематологических реакций (см. раздел «Особые указания»).

- С солями лития — повышается сывороточная концентрация лития и усиливается кардио- и нейротоксическое действие лития, поэтому следует контролировать содержание лития в сыворотке крови.

- С гипогликемическими средствами (например, инсулинами, гипогликемическими средствами для приёма внутрь (производными сульфонилмочевины)): в связи с уменьшением инсулинорезистентности под влиянием ингибиторов АПФ возможно усиление гипогликемического эффекта этих лекарственных средств, вплоть до развития гипогликемии. Рекомендуется особенно тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови в начале их совместного применения с ингибиторами АПФ.

- С ингибиторами mTOR (mammalian Target of Rapamycin — мишень рапамицина в клетках млекопитающих), например, темсиролимусом, сиролимусом, эверолимусом — увеличение риска развития ангионевротического отёка.

- С ингибиторами дипептидилпептидазы IV типа (ДПП-IV) (глиптинами), например, си- гаглиптином, саксаглиптином, вилдаглиптином, линаглиптином — увеличение риска развития ангионевротического отёка.

- С рацекадотрилом (ингибитор энкефалиназы, применяемый для лечения острой диареи) -увеличение риска развития ангионевротического отёка.

- С эстрамустином — увеличение риска развития ангионевротического отёка.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

- С НПВП (например, индометацин, ацетилсалициловая кислота) возможно ослабление действия препарата Рамиприл, повышение риска нарушения функции почек и повышение содержания калия в сыворотке крови.

- С гепарином возможно повышение содержания калия в сыворотке крови.

- С натрия хлоридом возможно ослабление антигипертензивного действия препарата Рамиприл и менее эффективное лечение симптомов ХСН.

- С этанолом возможно усиление симптомов вазодилатации. Препарат Рамиприл может усиливать воздействие этанола на организм.

- С эстрогенами возможно ослабление антигипертензивного действия препарата Рамиприл (задержка жидкости).

- Десенсибилизирующая терапия при повышенной чувствительности к ядам насекомых: ингибиторы АПФ, включая рамиприл, увеличивают вероятность развития тяжёлых анафилактических или анафилактоидных реакций на яды насекомых. Предполагается, что этот эффект может возникнуть и при применении других аллергенов.

На страницу препарата РАМИПРИЛ - БИОКОМ

Предыдущий пункт описания препарата РАМИПРИЛ - БИОКОМ

Следующий пункт описания препарата РАМИПРИЛ - БИОКОМ