РАМИПРИЛ-ВЕРТЕКС - С осторожностью

- Одновременное применение препарата Рамиприл-ВЕРТЕКС с препаратами, содержащими алискирен, или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (при двойной блокаде ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) имеется повышенный риск резкого снижения артериального давления, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек по сравнению с монотерапией);

- состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (при атеросклеротических поражениях коронарных и мозговых артерий);

- состояния, сопровождающиеся повышением активности РААС, при которых при ингибировании АПФ имеется риск резкого снижения АД с ухудшением функции почек:

- тяжёлая артериальная гипертензия, особенно злокачественная артериальная гипертензия;

- хроническая сердечная недостаточность, особенно тяжёлая или по поводу которой принимаются другие лекарственные средства с антигипертензивным действием;

- гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек) — у таких пациентов даже незначительное увеличение концентрации креатинина в плазме крови может быть проявлением одностороннего ухудшения функции почек;

- предшествующий прием диуретиков;

- нарушения водно-электролитного баланса в результате недостаточного потребления жидкости и поваренной соли, диареи, рвоты, обильного потоотделения;

- нарушения функции печени (недостаточность опыта применения: возможно как усиление, так и ослабление эффектов рамиприла;

при наличии у пациентов цирроза печени с асцитом и отеками возможна значительная активация РААС, см. выше "состояния, сопровождающиеся повышением активности РААС");

- сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии);

- нарушения функции почек (КК более 20 мл/мин при площади поверхности тела 1,73 мм2) (риск развития гиперкалиемии и лейкопении);

- состояние после трансплантации почки;

- системные заболевания соединительной ткани, в том числе системная красная волчанка, системная склеродермия, сопутствующая терапия миелотоксичными препаратами, способными вызывать изменения в картине периферической крови (возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза);

- пожилой возраст (риск усиления антигипертензивного действия);

- гиперкалиемия;

- применение во время больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии.

На страницу препарата РАМИПРИЛ-ВЕРТЕКС

Предыдущий пункт описания препарата РАМИПРИЛ-ВЕРТЕКС

Следующий пункт описания препарата РАМИПРИЛ-ВЕРТЕКС