ПРОТОЗИДИМ - Способ применения и дозы

Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации, вида возбудителя и его чувствительности к препарату, а также от возраста пациента и функции почек.

Препарат вводят внутривенно или глубоко внутримышечно в область верхненаружного квадранта большой ягодичной мышцы или латеральной поверхности бедра. Раствор цефтазидима можно вводить непосредственно в вену или трубку инфузионной системы, если пациент получает инфузионную терапию.

Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более

1–6 г/сутки в 2 или 3 введения внутривенно или внутримышечно.

При бронхолёгочной бактериальной инфекции при муковисцидозе назначают по 100–150 мг/кг/сутки, в 3 введения (максимальная суточная доза составляет 9 г).

При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии назначают по 2 г каждые 8 часов.

При инфекциях костей и суставов, осложнённых инфекциях кожи и мягких тканей, инфекциях ЛОР-органов, осложнённых интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом назначают по 1–2 г каждые 8 часов.

При инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей — 1 г каждые 8 ч, или 2 г каждые 12 часов.

При тяжёлых инфекциях, особенно у пациентов со сниженным иммунитетом (включая пациентов с нейтропенией) по 2 г каждые 8 или 12 часов, или по 3 г каждые 12 часов.

При осложнённых инфекциях мочевыводящих путей рекомендуется вводить по 1–2 г каждые 8 или 12 часов.

С целью профилактики при операциях на предстательной железе (трансуретральная резекция) препарат Протозидим назначают в дозе 1 г во время вводного наркоза и вторую дозу вводят при удалении катетера.

Режим продлённой инфузии

При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолёгочной бактериальной инфекции, при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии, инфекциях костей и суставов, осложнённых инфекциях кожи и мягких и тканей, осложнённых интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом Протозидим вводят в виде нагрузочной дозы 2 г с последующим введением препарата в режиме продлённой инфузии в дозах от 4 до 6 г каждые 24 часа.

* У взрослых пациентов с нормальной функцией почек при введении препарата в дозе до 9 г в сутки побочных эффектов не наблюдалось.

Особые группы пациентов

Дети старше 2 месяцев с массой тела менее 40 кг

При инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей 30–100 мг/кг/сут. в 2 или 3 введения.

При инфекциях ЛОР-органов: хроническом гнойном среднем отите, злокачественном наружном отите, осложнённых инфекциях костей и суставов, осложнённых инфекциях кожи и мягких тканей, осложнённых интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом — 100–150 мг/кг/сут в три введения максимально — 6 г/сутки.

При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолёгочной бактериальной инфекции, при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, тяжёлых инфекциях, таких как септицемия, бактериемии, инфекции у пациентов с иммунодефицитом 150 мг/кг/сут в три введения, максимально 6 г/сут.

Режим продлённой инфузии

При фебрильной нейтропении вследствие бактериальной инфекции, бронхолёгочной бактериальной инфекции, при муковисцидозе, нозокомиальной пневмонии, бактериальном менингите, бактериемии, инфекциях костей и суставов, осложнённых инфекциях кожи и мягких и тканей, осложнённых интраабдоминальных инфекциях, перитонитах, связанных с проведением гемо- и перитонеального диализа и с непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом Протозидим вводят в виде нагрузочной дозы 60–100 мг/кг с последующим введением препарата в режиме продлённой инфузии в дозах от 100–200 мг/кг/сут, максимально 6 г в сутки.

Новорождённые от 0 до 28 дней, и дети в возрасте от 28 дней и до 2 месяцев

25–60 мг/кг/сут в 2 введения.

Режим продлённой инфузии

Безопасность и эффективность препарата в режиме продлённой инфузии у новорождённых от 0 до 28 дней и детей в возрасте от 28 дней до 2 месяцев не изучали.

Пациенты пожилого возраста

Учитывая сниженный клиренс цефтазидима у пациентов пожилого возраста, рекомендованная доза цефтазидима не должна превышать 3 г/сутки, особенно у пациентов старше 80 лет.

Пациенты с нарушением функции почек

Цефтазидим выводится почками в неизменённом виде. Поэтому, пациентам, с нарушенной функцией почек, дозу цефтизидима, рекомендуется снизить. Начальная доза составляет 1 г. Поддерживающие дозы подбирают в зависимости от значения клиренса креатинина.

Взрослые и дети с массой более 40 кг

Пациентам с тяжёлыми инфекциями рекомендуемая разовая доза должна быть увеличена на 50 % или увеличена частота введения препарата. У таких пациентов следует контролировать концентрацию цефтазидима в плазме крови;

концентрация цефтазидима не должна превышать 40 мг/л. Для детей клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с безжировой массой тела или площадью поверхности тела.

Следует соблюдать осторожность при подборе дозы. Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности эффективности проводимой терапии.

Дети с массой тела менее 40 кг

У детей с нарушенной функцией почек, клиренс креатинина рассчитывается в соответствии с площадью поверхности тела или безжировой массой тела.

Рекомендован тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии.

Режим продлённой инфузии для пациентов с нарушением функции почек

Эффективность и безопасность препарата цефтазидим, введённого в режиме продлённой инфузии у детей с нарушением функции почек и массой тела менее 40 кг — не изучались.

Рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии. Если режим продленной инфузии проводится у детей с нарушенной функцией почек, клиренс креатинина должен быть рассчитан в соответствии с площадью поверхности тела или безжировой массы тела.

Гемодиализ

Во время гемодиализа период полувыведения составляет 3–5 часов. После каждого сеанса гемодиализа вводят поддерживающие дозы цефтазидима, в соответствии с приведённой выше, таблицей.

Перитонеальный диализ

Цефтазидим можно применять вовремя перитонеального диализа и непрерывного амбулаторного перитонеального диализа. В дополнение к внутривенному введению, цефтазидим можно добавлять в раствор для диализа (обычно в дозе 125–250 мг на 2 литра раствора для диализа).

Для пациентов с почечной недостаточностью находящихся на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта, или для пациентов, находящихся на высокоскоростной гемофильтрации в отделении интенсивной терапии, рекомендуемая доза составляет 1 г/сутки ежедневно (в одно или несколько введений).

Для пациентов, находящихся на гемофильтрации с низкой скоростью, рекомендуются такие же дозы препарата, как при нарушении функции почек.

Пациентам, находящимся на гемодиализе или гемофильтрации с использованием вено-венозного шунта, рекомендуются дозы, представленные в таблице ниже.

* Поддерживающая доза назначается каждые 12 часов.

* Поддерживающая доза назначается каждые 12 часов.

Пациенты с нарушением функции печени

Согласно имеющимся данным нет необходимости в коррекции режима дозирования у пациентов с лёгкой и средней степенью нарушения функции печени. Отсутствуют результаты исследований с участием пациентов с нарушенной функцией печени тяжёлой степени. Рекомендуется тщательный клинический мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии.

Правила приготовления и введения растворов

Препарат Протозидим в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения находится во флаконах под пониженным давлением. При растворении порошка выделяется двуокись углерода и давление во флаконе повышается, поэтому в полученном готовом растворе препарата могут присутствовать небольшие пузырьки двуокиси углерода, на что можно не обращать внимания.

* Добавление растворителя проводят в 2 введения

Препарат Протозидим совместим с большинством наиболее распространенных растворов для внутривенного введения, однако бикарбонат натрия не рекомендован в качестве растворителя (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

В зависимости от концентрации, вида растворителя и условий хранения, полученный раствор препарата Протозидим может иметь цвет от светло-жёлтого до темно-жёлтого. Если соблюдены правила разведения препарата, то его эффективность не зависит от оттенка раствора.

Цефтазидим в концентрации от 1 мг/мл до 40 мг/мл совместим со следующими растворителями:

0,9 % раствор натрия хлорида;

раствор Хартмана;5 % раствор декстрозы;0,225 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор декстрозы;0,45 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор декстрозы;0,9 % раствор натрия хлорида и 5 % раствор декстрозы;0,18 % раствор натрия хлорида и 4 % раствор декстрозы;10 % раствор декстрозы;

декстран 40 для инъекций 10 % в 0,9 % растворе натрия хлорида;

декстран 40 для инъекций 10 % в 5 % растворе декстрозы;

декстран 70 для инъекций 6 % в 0,9 % растворе натрия хлорида;

декстран 70 для инъекций 6 % в 5 % растворе декстрозы.

Цефтазидим в концентрации от 0,05 мг/мл до 0,25 мг/мл совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).

Для внутримышечного введения взрослым цефтазидим может быть разведён 0,5 % или 1 %) раствором лидокаина.

Если цефтазидим в концентрации 4 мг/мл смешивают со следующими растворами, то оба компонента сохраняют активность:

гидрокортизон (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы;

цефуроксим (цефуроксима натриевая соль) 3 мг/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида;

клоксациллин (клоксациллина натриевая соль) 4 мг/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида;

гепарина 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида;

калия хлорид 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в 0,9 % растворе натрия хлорида.

При смешивании раствора цефтазидима (500 мг в 1,5 мл воды для инъекций) и метронидазола (500 мг в 100 мл) оба компонента сохраняют свою активность.

Приготовление раствора для внутримышечного или внутривенного болюсного введения

Иглу шприца ввести во флакон через резиновую пробку и добавить через неё рекомендуемое количество растворителя.

Вынуть иглу шприца и встряхнуть флакон, чтобы получился прозрачный раствор.

Перевернуть флакон. При полностью вставленном в шприц поршне проколоть иглой резиновую пробку флакона и продвинуть иглу во флакон так, чтобы она находилась в растворе. Набрать весь раствор в шприц. Раствор в шприце может содержать небольшие пузырьки двуокиси углерода.

Приготовление раствора для внутривенных инфузий

Ввести иглу шприца во флакон через резиновую пробку и добавить через неё 10 мл растворителя.

Вынуть иглу шприца и встряхнуть флакон, чтобы получился прозрачный раствор.

Вставить иглу для выхода газа во флакон через резиновую пробку, чтобы снизить внутреннее давление во флаконе.

Перенести приготовленный раствор в систему для инфузии, доведя общий объем как минимум до 50 мл. Ввести путём внутривенной инфузии в течение 15–30 минут.

Для обеспечения стерильности важно не вводить во флакон иглу для выхода газа до тех пор, пока порошок не растворится.

Следует использовать только свежеприготовленные растворы.

На страницу препарата ПРОТОЗИДИМ

Предыдущий пункт описания препарата ПРОТОЗИДИМ

Следующий пункт описания препарата ПРОТОЗИДИМ