ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ (АМПУЛЫ) уколы - Способ применения и дозы

Препарат вводят внутривенно струйно, медленно или капельно, под врачебным и лабораторным контролем свёртываемости крови (в особенности, частичного времени генерации тромбоцитов (АРТТ) либо времени генерации свёртываемости (ACT), для доведения до нормального, физиологического уровня способности к коагуляции).

При передозировке гепарина, струйно вводят со скоростью 1 мл (10 мг) раствор протамина сульфата в течение 3 мин. В случае необходимости инъекции повторяют с интервалами 15-30 мин, общая доза обычно составляет 5 мл (50 мг) раствора — вводят в течение 10 мин. Не следует вводить более 150 мг в течение 1 ч.

При спонтанных кровотечениях суточная доза составляет 5-8 мг/кг, внутривенно капельно вводят в 2 приёма с интервалом в 6 ч.

Максимальная длительность лечения — 3 дня.

Доза препарата зависит от способа введения гепарина. Рассчитанную дозу растворяют в 300-500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

При болюсных инъекциях гепарина доза протамина сульфата уменьшается в зависимости от времени, прошедшего от введения гепарина, так как последний непрерывно удаляется из организма.

Если гепарин вводился подкожно или внутримышечно — доза протамина сульфата составляет 1,2-1,3 мг на каждые 100 МЕ гепарина.

Первые 25-50 мг протамина сульфата следует вводить внутривенно медленно, оставшуюся дозу — внутривенно капельно в течение 8-16 ч.

Если при оперативном вмешательстве использовалось экстракорпоральное кровообращение — доза протамина сульфата составляет 1,2-1,3 мг на каждые 100 МЕ гепарина.

Применение для нейтрализации низкомолекулярного гепарина

Протамина сульфат применяется для нейтрализации низкомолекулярных гепаринов (НМГ), однако не способен полностью устранить антитромбическую активность: 1 мг протамина сульфата нейтрализует 100 ЕД анти-На активности и не более 60 % анти-Ха активности низкомолекулярных гепаринов. При выборе дозы протамина сульфата необходимо учитывать количество введенного низкомолекулярного гепарина, путь его введения, особенности фармакокинетики используемого препарата, а также время, прошедшее после последней инъекции низкомолекулярного гепарина.

Вводят протамина сульфат внутривенно или в виде инфузии медленно — 1 мг протамина сульфата на 100 анти-Ха ME недавно введенного низкомолекулярного гепарина. Через 8 ч после введения низкомолекулярного гепарина можно использовать половинную дозу протамина сульфата, через 12 ч введение препарата скорее всего не потребуется. Длительность сохранения эффекта низкомолекулярного гепарина обусловлена поступлением его из подкожной клетчатки, поэтому необходима инфузия расчетной дозы протамина сульфата в течение нескольких часов или повторное введение половинной дозы протамина сульфата при сохраняющемся кровотечении.

Пациенты с почечной и печёночной недостаточностью

У пациентов с почечной недостаточностью лёгкой и средней степени тяжести (КК≥30 мл/мин и <60 мл/мин) снижение дозы не требуется, у пациентов с почечной недостаточностью тяжёлой степени (КК <30 мл/мин) дозу следует снизить на 25 %.

У пациентов с печёночной недостаточностью протамина сульфат следует применять с осторожностью.

На страницу препарата ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ (АМПУЛЫ)

Предыдущий пункт описания препарата ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ (АМПУЛЫ)

Следующий пункт описания препарата ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ (АМПУЛЫ)