ПРОФЛУЗАК - Особые указания

Применение у больных с суицидальными наклонностями

Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее высок риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. До наступления значительного улучшения в лечении такие больные должны находиться под наблюдением врача. Риск суицида также повышается у молодых людей 18-24 лет (согласно данным метаанализа применения антидепрессантов при депрессии).

Применение у детей и подростков в возрасте до 18 летУ детей и подростков с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении флуоксетина или любых других антидепрессантов у детей и подростков следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида, поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

Врачам следует убедить пациентов незамедлительно сообщать о любых мыслях и чувствах, причиняющих беспокойство.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)Сообщалось о развитии на фоне проведения электросудорожной терапии продолжительных эпилептических припадков, поэтому необходимо соблюдать осторожность при проведении ЭСТ у больных, получающих флуоксетин. Судорожные припадки При приёме флуоксетина возможен риск возникновения судорог. У пациентов, имеющих в анамнезе случаи судорожных припадков, флуоксетин должен применяться осторожно и под врачебным контролем. В случае возникновения судорог препарат должен быть отменён. Следует избегать применения флуоксетина у больных с нестабильной эпилепсией, у пациентов со стабильной эпилепсией состояние больных при приёме флуоксетина должно тщательно контролироваться.

Мании/гипомании

Флуоксетин следует с осторожностью использовать у пациентов с проявлениями мании/гипомании в анамнезе. Лечение препаратом должно быть прекращено в активной фазе заболевания.

Тамоксифен

Флуоксетин может привести к сокращению концентрации эндоксифена, одного из самых важных активных метаболитов тамоксифена. Поэтому следует избегать совместного приёма этих препаратов.

Ингибиторы МАОИнтервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней;

между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО — не менее 5 недель. Сыпь и аллергические реакции После появления сыпи или других аллергических явлений, лечение флуоксетином должно быть прекращено. Мидриаз

Сообщалось о случаях мидриаза в связи с приёмом флуоксетина.

Следует проявлять осторожность при назначении флуоксетина у больных с повышенным внутриглазным давлением или с риском возникновения острой закрытоугольной глаукомы.

Акатизия/психомоторные беспокойство При применении флуоксетина возможно развитие акатизии, характеризующейся постоянным или периодически возникающим чувством внутреннего двигательного беспокойства и проявляющейся в неспособности больного долго сидеть спокойно в одной позе или долго оставаться без движения. Это чаще всего происходит в течение первых нескольких недель лечения. При появлении у больных подобных симптомов, необходимо снижение дозы препарата или его отмена, а также врачебное наблюдение.

Отмена терапии

После отмены препарата его терапевтическая концентрация в сыворотке крови может сохраняться в течение нескольких недель. Эти данные необходимо учитывать при назначении лекарственных препаратов, взаимодействующих с флуоксетином. Синдром «отмены» терапии флуоксетином

При отмене флуоксетина, особенно резкой, может возникать синдром «отмены» препарата (абстинентный синдром).

Риск возникновения абстинентного синдрома может зависеть от нескольких факторов, включая продолжительность и дозы терапии, а также скорость снижения дозы. Наиболее часто встречающиеся реакции: головокружение, сенсорные расстройства (включая парестезии), расстройства сна (включая бессонницу и сонливость), астения, ажитация или возбудимость, тошнота или рвота, тремор, головная боль. Как правило, эти симптомы бывают лёгкими или умеренными, однако у некоторых больных они могут быть более интенсивными. Обычно они проходят в течение первых нескольких дней или недель после прекращения лечения, хотя у некоторых людей они могут длиться до 2-3 месяцев или более. Поэтому рекомендуется прекращать прием флуоксетина постепенно, снижая дозы в течение одной-двух недель. Кровотечения

Также были сообщения о кожных кровотечениях, таких как экхимоз и пурпура, при приёме флуоксетина. Другие геморрагические проявления (например, гинекологические, желудочно-кишечные и другие кожные или слизистые кровотечения) отмечались редко. Флуоксетин необходимо назначать с осторожностью пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, лекарственные препараты, влияющие на функцию свёртывания крови (например, клозапин. фенотиазин, ацетилсалициловая кислота, НПВП или другие препараты, которые могут увеличить риск кровотечения), а также пациентам с нарушением функции свёртываемости крови в анамнезе.

Сахарный диабетУ больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приёма внутрь.

Потеря веса

При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).

АлкогольВо время приёма флуоксетина следует воздержаться от приёма алкоголя, так как препарат усиливает действие алкоголя.

На страницу препарата ПРОФЛУЗАК

Предыдущий пункт описания препарата ПРОФЛУЗАК

Следующий пункт описания препарата ПРОФЛУЗАК