ПЛИЗИЛ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение пароксетина с ИМАО, в том числе с линезолидом — антибиотиком, трансформирующимся в неселективный обратимый ИМАО, противопоказано в связи с высоким риском развития серотонинового синдрома.

Необходим тщательный клинический контроль состояния пациентов при одновременном применении пароксетина с серотонинергическими препаратами, в том числе с L- триптофаном, триптанами, трамадолом, другими препаратами группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), литием и растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, так как может развиться серотониновый синдром.

Требуется контроль состояния пациента при одновременном применении пароксетина с фентанилом, применяемым для общего наркоза или для лечения хронической боли.

При одновременном применении пароксетина с пимозидом в низкой дозе (2 мг однократно) было зарегистрировано повышение концентрации пимозида, что объясняется свойством- пароксетина ингибировать изофермент CYP2D6. Вследствие узкого терапевтического индекса пимозида и его известной способности удлинять интервал QT, совместное применение пимозида и пароксетина противопоказано.

Метаболизм и фармакокинетика пароксетина могут изменяться под влиянием индукции или ингибирования микросомальных ферментов печени, которые участвуют в его метаболизме. При применении пароксетина одновременно с ингибиторами ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных препаратов, следует оценить целесообразность применения дозы пароксетина, находящейся в нижней части диапазона терапевтических доз. Начальную дозу пароксетина корректировать не нужно, если его применяют одновременно с препаратом, который является известным индуктором ферментов, участвующих в метаболизме лекарственных препаратов (например, карбамазепин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин). Любая последующая корректировка дозы пароксетина должна определяться его клиническими эффектами (переносимость и эффективность).

Одновременное применение фосампренавира/ритонавира с пароксетином приводило к значительному снижению концентрации пароксетина в плазме крови. Любая последующая коррекция дозы пароксетина должна определяться его клиническими эффектами (переносимость и эффективность).

Ежедневный прием пароксетина значимо повышает концентрации в плазме проциклидина.

При возникновении антихолинергических эффектов дозу проциклидина следует снизить. Одновременное применение пароксетина с противосудорожными препаратами, в том числе с карбамазепином, фенитоином, вальпроатом натрия, не оказывает влияния на их фармакокинетику и фармакодинамику у пациентов с эпилепсией.

Клинические исследования показали, что абсорбция и фармакокинетика пароксетина не зависят или практически не зависят (то есть существующая зависимость не требует изменения дозы) от приёма пищи, антацидов, дигоксина, пропранолола, алкоголя.

Как и другие антидепрессанты, включая другие препараты группы СИОЗС, пароксетин ингибирует изофермент CYP2D6, относящийся к системе цитохрома P450. Ингибирование изофермента CYP2D6 может, приводить к повышению концентраций в плазме одновременно применяемых препаратов, которые метаболизируются этим изоферментом. К таким препаратам относятся трициклические антидепрессанты (в том числе амитриптилин, нортриптилин, имипрамин и дезипрамин), нейролептики фенотиазинового ряда (в том числе перфеназин и тиоридазин), рисперидон, атомоксетин, некоторые антиаритмические препараты типа Iс (в том числе пропафенон и флекаинид) и метопролол.

Одновременное применение пароксетина с тамоксифеном может привести к снижению концентрации активного метаболита тамоксифена, в плазме крови" за счёт угнетения изофермента CYP2D6, и как следствие, уменьшить эффективность тамоксифена. Исследование взаимодействия in vivo при одновременном применении, в условиях равновесного состояния, пароксетина и терфенадина, который является субстратом фермента CYP3А4, показало, что пароксетин не влияет на фармакокинетику терфенадина. В сходном исследовании взаимодействия in vivo не было обнаружено влияния пароксетина на фармакокинетику алпразолама, и наоборот. Сочетание пароксетина с терфенадином, алпразоламом и другими препаратами, являющимися субстратами изофермента CYP3A4, не вызывает нежелательных реакций.

Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов, принимающих СИОЗС одновременно с антикоагулянтными препаратами (в том числе варфарином), лекарственными препаратами, о которых известно, что они могут повлиять на функциональное состояние тромбоцитов и повысить риск развития кровотечения (в том числе с клозапином), фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, нестероидными противовоспалительными препаратами (в том числе ацетилсалициловой кислотой, другими ингибиторами циклооксигеназы-2).

На страницу препарата ПЛИЗИЛ

Предыдущий пункт описания препарата ПЛИЗИЛ

Следующий пункт описания препарата ПЛИЗИЛ