ПИРИСТАР - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРАП)

Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРАII) с ингибитором АПФ — приводит к значительному возрастанию частоты нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность. Наиболее высокий риск — у пациентов с установленным диагнозом атеросклероза, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (с каким-либо осложнением). Вопрос о применении двойной блокады РААС (например, путём одновременного назначения ингибитора АПФ и АРАН) должен решаться в каждом случае индивидуально при тщательном контроле функции почек.

Алискиренсодержащие препараты

Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) противопоказано.

Диуретики

У некоторых пациентов, получающих диуретические препараты, особенно при избыточном выведении жидкости и/или солей, в самом начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД. Риск развития данного осложнения можно уменьшить путём отмены диуретика за 2-3 дня до начала терапии периндоприлом, путём восполнения ОЦК, а также применяя ингибитор АПФ в более низких дозах. Дальнейшее повышение дозы должно осуществляться с осторожностью.

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсберегающие продукты и пищевые добавки

Не рекомендуется одновременное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, эплеренон, триамтерен и амилорид), а также препаратов калия может приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови. Применять эти препараты в комбинации следует только в случае гипокалиемии, при этом необходимо соблюдать меры предосторожности и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Литий

При одновременном применении с препаратами лития возможно замедление его выведения из организма и развитие литиевой интоксикации. Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется.

Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут.)

Применение НПВП может сопровождаться ослаблением антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. Установлено, что НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также нарушения функции почек. В отдельных случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно при снижении ОЦК, у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек. Как правило, эти эффекты носят обратимый характер и обычно наблюдаются у пациентов с нарушенной функцией почек.

Гипотензивные средства

Антигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться на фоне одновременного применения с другими гипотензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, нитратами короткого и пролонгированного действия.

Инсулин и гипогликемические средства для приёма внутрь Применение ингибиторов АПФ у пациентов с сахарным диабетом может усилить гипогликемический эффект инсулина или гипогликемических средств для приёма внутрь, производных сульфонилмочевины (повышение толерантности к глюкозе приводит к уменьшению потребности в инсулине или гипогликемических средствах для приёма внутрь, производных сульфонилмочевины).

Симпатомиметики

Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства, тромболитики, бета-адреноблокаторы, нитраты

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ (необходимо контролировать АД и, при необходимости, корректировать дозировку гипотензивных средств).

Совместное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отёка вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.

Эстрамустин при одновременном применении повышает риск развития нежелательных явлений, таких как ангионевротический отёк.

На страницу препарата ПИРИСТАР

Предыдущий пункт описания препарата ПИРИСТАР

Следующий пункт описания препарата ПИРИСТАР