ПЕРЛИНГАНИТ - Особые указания

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за пациентом.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены. Если известно, что пациент принимает ингибиторы фосфодиэстеразы-5, терапия препаратом Перлинганит противопоказана. Пациенты, получающие терапию препаратом Перлинганит, должны быть предупреждены о недопустимости приёма ингибиторов фос-фодиэстеразы-5 (например, силденафила, тадалафила, варденафила).

На фоне внутривенного введения препарата Перлинганит возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе из положения «лёжа» или «сидя» в положение «стоя»; жаркой погоде, а также усилении стенокардии (при резком снижении АД) и ишемии миокарда вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные нитратные реакции). Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально и методически правильно подбирать скорость введения препарата. Снижение АД может наблюдаться не только в период подбора скорости введения препарата Перлинганит, но и позднее на фоне стабилизированного АД. Поэтому контроль за АД необходимо проводить не реже 3–4 раз в час на протяжении всего времени инфузии. Возможно развитие толерантности и перекрёстной толерантности к другим препаратам группы нитратов при длительном применении, особенно в высоких дозах. Пациентам, проходившим ранее лечение органическими нитратами (например, изосорбидом динитратом, изосорбидом-5-мононитратом), может потребоваться более высокая доза.

При лечении пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 1 типа следует учитывать, что 1 ампула препарата Перлинганит содержит 0,48 г глюкозы.

Если нечёткость зрения сохраняется или выражена сильно, лечение должно быть прекращено.

У пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью и тяжёлой почечной недостаточностью требуется корректировка дозы в зависимости от тяжести заболевания (особенно при применении высоких доз), рекомендуется начинать с наименьшей возможной дозы. Необходим тщательный мониторинг пациента.

Гипоксемия

Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с артериальной гипоксемией из-за тяжёлой анемии (включая глюкозо-6-фосфатдегидрогеназную (G6PD) индукцированную недостаточность), потому что метаболизм нитроглицерина у таких пациентов снижена.

Также осторожность необходима при применении у пациентов с гипоксемией и нарушением вентиляции/ перфузии из-за заболеваний лёгких или сердечной недостаточности;

а также у пациентов со стенокардией, инфарктом миокарда или церебральной ишемией, имеющих нарушения со стороны дыхательных путей (особенно, альвеолярную гипоксию). В этих условиях происходит сужение сосудов в лёгких для того, чтобы переместить перфузию области альвеолярной гипоксии в часть лёгкого с лучшей вентиляцией (Рефлекс Эйлера-Лильестранда). Как мощное сосудорасширяющее средство, нитроглицерин может помешать этому защитному сужению сосудов и, следовательно, привести к повышению перфузии плохо вентилируемых участков, ухудшению вентиляционно-перфузионного дисбаланса, и дальнейшему снижению артериального парциального давления кислорода.

Метгемоглобинемия

После применения препарата сообщалось о развитии метгемоглобинемии. Лечение метгемоглобинемии метиленовым синим противопоказано пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы или метгемоглобинредуктазы.

На страницу препарата ПЕРЛИНГАНИТ

Предыдущий пункт описания препарата ПЕРЛИНГАНИТ

Следующий пункт описания препарата ПЕРЛИНГАНИТ