ПЕМОЗАР (ТАБЛЕТКИ) - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эзомепразол взаимодействует с некоторыми ингибиторами протеаз. Клиническое значение и механизмы этих взаимодействий не всегда известны. Увеличение значения pH на фоне терапии эзомепразолом может влиять на всасывание ингибиторов протеаз. Другие возможные механизмы взаимодействия связаны с ингибированием CYP2C19.

Одновременное применение с атазанавиром и нелфинавиром противопоказано, так как ведёт к снижению сывороточных концентраций этих препаратов. Одновременное применение эзомепразола (40 мг один раз в сутки) с атазанавиром 300 мг / ритонавиром 100 мг приводит к уменьшению площади под кривой «концентрация–время» (AUC) и максимальной концентрации (Сmах) в плазме крови приблизительно на 75 %. Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсирует указанного эффекта.

При одновременном применении эзомепразола и саквинавира отмечается повышение концентрации саквинавира в сыворотке крови.

Пониженная кислотность в желудке при лечении эзомепразолом может привести к снижению или повышению всасывания других лекарственных средств, механизм всасывания которых зависит от кислотности среды.

Лечение эзомепразолом может привести к снижению всасывания итраконазола, кетоконазола, эрлотиниба и повышению всасывания таких препаратов, как дигоксин.

Эзомепразол ингибирует изофермент CYP2C19. Концентрация лекарственных средств, метаболизм которых осуществляется CYP2C19 (диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин), при одновременном применении с эзомепразолом может возрастать, что может потребовать коррекции дозы указанных препаратов.

Одновременное применение 30 мг эзомепразола приводит к снижению клиренса диазепама на 45 %.

Одновременное применение 40 мг эзомепразола приводит к увеличению концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией. Рекомендуется контролировать концентрацию фенитоина при начале или завершении лечения эзомепразолом.

Одновременный приём варфарина и эзомепразола не влияет на антиагрегатную активность варфарина. Однако возможно увеличение индекса МНО (международное нормализованное отношение). Рекомендуется проводить контроль МНО у пациентов в начале и по окончании одновременного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

Одновременное применение эзомепразола и препарата, ингибирующего CYP2C19 и CYP3A4, например вориконазола, приводит к увеличению AUC эзомепразола более чем в 2 раза. Обычно коррекции дозы эзомепразола не требуется. Коррекция дозы эзомепразола может потребоваться для пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью и при длительном применении эзомепразола. Коррекция дозы возможна для пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона, при использовании режимов дозирования свыше 240 мг/сут.

Применение эзомепразола в дозе 40 мг в сутки приводит к увеличению AUC и Cmax вориконазола.

Применение эзомепразола в дозе 40 мг в сутки приводит к увеличению AUC и Cmax цилостазола на 18 % и 26 % соответственно. В связи с этим рекомендуется снижать дозу цилостазола со 100 мг дважды в сутки до 50 мг дважды в сутки.

При одновременном применении 40 мг эзомепразола и цизаприда происходит увеличение AUC и T½ цизаприда, Сmах в плазме крови при этом значительно не изменяется.

Эзомепразол не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику амоксициллина и хинидина.

Одновременное краткосрочное применение эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не приводит к значительным фармакокинетическим взаимодействиям.

При одновременном применении эзомепразола и клопидогрела снижается ингибирующая активность клопидогрела. Рекомендуется избегать одновременного применения эзомепразола и клопидогрела и при назначении эзомепразола выбирать альтернативный вариант антиагрегантной терапии.

Одновременное применение метотрексата с ингибиторами протонного насоса может приводить к повышению концентрации метотрексата. При назначении высоких доз метотрексата следует рассмотреть возможность временной отмены эзомепразола.

Лекарственные средства, индуцирующие CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, могут увеличивать метаболизм эзомепразола, что приводит к уменьшению концентрации эзомепразола в плазме крови. Рекомендуется избегать одновременного применения зверобоя продырявленного или рифампицина с эзомепразолом.

Одновременное применение эзомепразола и такролимуса может приводить к увеличению концентрации такролимуса в плазме крови.

При одновременном применении эзомепразола и кларитромицина происходит увеличение AUC эзомепразола в 2 раза.

На страницу препарата ПЕМОЗАР (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата ПЕМОЗАР (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата ПЕМОЗАР (ТАБЛЕТКИ)