ПЕГИНТРОН - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В исследовании применения повторных доз для оценки влияния на субстраты системы изоферментов цитохрома P450 у пациентов с хроническим гепатитом C, получающих препарат ПегИнтрон один раз в неделю в дозе 1,5 мкг/кг в течение 4 недель, наблюдалось увеличение активности изоферментов CYP2D6 и CYP2C8/9. Не наблюдалось изменение активности изоферментов CYP1А2, CYP3A4 и N-ацетилтрансферазы.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении пэгинтерферона альфа-2b с препаратами, которые метаболизируются посредством изоферментов CYP2D6 и CYP2C8/9, особенно с препаратами с узким окном терапевтического действия, такими как варфарин и фенитоин (CYP2C9) или флекаинид (CYP2D6).

Данные явления могут быть связаны с улучшением метаболической функции печени в результате уменьшения воспаления у пациентов, получающих препарат ПегИнтрон. Следовательно, следует соблюдать осторожность при терапии препаратом ПегИнтрон у пациентов с хроническим гепатитом, получающих терапию препаратами с узким окном терапевтического действия и чувствительных к лёгким нарушениям метаболической функции печени.

В фармакокинетическом исследовании при многократном совместном применении препарата ПегИнтрон и рибавирина признаков фармакокинетического взаимодействия между ними не выявлено.

Метадон

У пациентов с хроническим гепатитом C, получающих постоянную поддерживающую терапию метадоном и не леченных пэгинтерфероном альфа-2b, терапия препаратом ПегИнтрон подкожно в дозе 1,5 мг/кг в неделю в течение 4 недель увеличивала AUC R-метадона приблизительно на 15 % (95 % ДИ AUC: 103–128 %). Клиническая значимость этого изменения неизвестна, однако у данных пациентов следует наблюдать за признаками и симптомами увеличения седативного эффекта и угнетения дыхания. У пациентов, получающих высокую дозу метадона, следует тщательно оценить риск удлинения интервала QTc.

Хронический гепатит C у ВИЧ-инфицированных пациентов

Нуклеозидные аналоги: Применение нуклеозидных аналогов по отдельности или в комбинации с другими нуклеозидами приводило к развитию лактатацидоза. In vitro рибавирин вызывал увеличение уровней фосфорилированных метаболитов пуриновых нуклеозидов. Этот эффект может способствовать повышению риска развития лактатацидоза под действием аналогов пуриновых нуклеозидов (например, диданозина или абакавира). Одновременное применение рибавирина и диданозина не рекомендуется. Сообщалось о развитии митохондриальной токсичности, в частности лактатацидоза и панкреатита, в некоторых случаях с летальным исходом (см. инструкцию по применению рибавирина).

Ухудшение течения анемии, связанное с приёмом рибавирина, наблюдалось на фоне терапии ВИЧ с применением зидовудина, хотя точный механизм данного влияния не изучен. Совместное применение рибавирина и зидовудина не рекомендуется, так как приводит к повышенному риску развития анемии. Следует рассмотреть возможность замены зидовудина в комбинированной антиретровирусной терапии, если она уже проводится. Это особенно важно у пациентов с анемией, связанной с приёмом зидовудина, в анамнезе.

Телбивудин

Клиническое исследование, в котором изучали комбинированное применение телбивудина (600 мг ежедневно) с пэгилированным интерфероном альфа-2а (180 мкг подкожно, 1 раз в неделю), показало, что применение данной комбинации связано с повышенным риском развития периферической нейропатии. Механизм данного явления неизвестен. Кроме того, безопасность и эффективность телбивудина в комбинации с интерферонами для лечения хронического гепатита В не были подтверждены. Совместное применение препарата ПегИнтрон и телбивудина противопоказано.

На страницу препарата ПЕГИНТРОН

Предыдущий пункт описания препарата ПЕГИНТРОН

Следующий пункт описания препарата ПЕГИНТРОН