ПАРАЦЕТАМОЛ ДЕТСКИЙ - Передозировка

При передозировке возможна интоксикация, особенно у детей, пациентов с заболеваниями печени, у пациентов с нарушением питания, у лиц, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при этом может возникнуть молниеносный гепатит, печёночная недостаточность, хoлестатический гепатит, цитолитический гепатит, иногда с летальным исходом.

Симптомами острого отравления парацетамолом являются тошнота, рвота, боли в желудке, анорексия, нарушение метаболизма глюкозы (головокружение, потеря сознания, потливость), бледность кожных покровов, метаболический ацидоз. При одномоментном введении взрослым 10 г и более, а детям более 125 мг/кг происходит цитолиз гепатитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печёночной недостаточности, метаболического ацидоза, энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 1–2 суток определяются признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности печёночных ферментов, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина). Клинические симптомы повреждения печени достигают максимума на 3–4 день. В тяжёлых случаях передозировки развивается печёночная недостаточность, прогрессирующая энцефалопатия, коматозное состояние, смерть. Возможно развитие острой почечной недостаточности с тубулярным некрозом, характерными признаками которого являются боль в поясничной области, гематурия, протеинурия, при этом тяжёлое поражение печени может отсутствовать, а также аритмия и панкреатит. При длительном применении с превышением рекомендованной дозы может наблюдаться гепатотоксическое и нефротоксическое действие (почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

Лечение: прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу.

Рекомендуется промывание желудка и приём энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан), симптоматическая терапия. Перед началом лечения в максимально короткий срок после передозировки необходимо определить количественное содержание парацетамола в плазме крови. При отравлении парацетамолом необходимо введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина и ацетилцистеина в течение 10 часов после передозировки. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина и тому подобное) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего с его применения. Печёночные тесты следует проводить в начале лечения и затем каждые 24 ч. В большинстве случаев нормализация печёночных ферментов происходит в течение 1–2 недель. В тяжёлых случаях может потребоваться пересадка печени.

При случайной передозировке следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если ребёнок чувствует себя хорошо.

Лечение детей с серьёзными нарушениями функции печени через 24 часа после приёма препарата должно проводиться совместно со специалистами токсикологического центра или специализированного отделения гепатологии.

На страницу препарата ПАРАЦЕТАМОЛ ДЕТСКИЙ

Предыдущий пункт описания препарата ПАРАЦЕТАМОЛ ДЕТСКИЙ

Следующий пункт описания препарата ПАРАЦЕТАМОЛ ДЕТСКИЙ