ОСМО-АДАЛАТ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4 системы цитохрома P4S0, расположенного в слизистой оболочки кишечника и в печени. Поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют этот изофермент, могут взаимодействовать с нифедипином при его приеме внутрь, нарушая клиренс или эффект «первичного прохождения» через печень. Римфапицин

Относится к мощным индукторам изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450. При совместном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и, соответственно, снижается его эффективность. Поэтому применение рифампицина в комбинации с препаратом Осмо-Адалат противопоказано.

Одновременное применение нифедипина со слабыми и умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450 требует регулярного контроля АД и, при необходимости, уменьшения дозы нифедипина. К препаратам этой группы относятся:

Антибиотики-макролиды (например, эритромицин)

Клинические исследования по взаимодействию нифедипина и макролидных антибиотиков не проводились. Известно, что антибиотики-макролиды являются ингибиторами изофермента CYP3A4. Поэтому нельзя исключить вероятность увеличения плазменных концентраций нифедипина при его одновременном применении с антибиотиками-макролидами. Азитромицин, относящийся к группе макролидов, не ингибирует изофермент CYP3A4.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир)

Клинические исследования по изучению взаимодействия нифедипина и ингибиторов ВИЧ-протеазы не проводились. Известно, что препараты данной группы ингибируют изофермент CYP3A4. Ингибиторы ВИЧ-протеазы подавляют обусловленный изоферментом CYP3A4 метаболизм нифедипина in vitro. При одновременном применении возможно значительное увеличение плазменных концентраций нифедипина за счёт уменьшения эффекта «первичного прохождения» через печень и замедленного выведения.

Противогрибковые препараты группы азолов (например, кетоконазол)

Клинические исследования по изучению взаимодействия нифедипина и противогрибковых препаратов группы азолов не проводились. Известно, что указанные препараты ингибируют изофермент CYP3A4. При одновременном применении с нифедипином возможно значительное увеличение системной биодоступности нифедипина за счёт уменьшения эффекта «первичного прохождения» через печень.Флуоксетин Клинические исследования по изучению возможного взаимодействия нифедипина и флу оксетина не проводились. Известно, что флуоксетин in vitro ингибирует метаболизм нифедипина, обусловленный действием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с нифедипином возможно увеличение плазменной концентрации нифедипина за счёт уменьшения эффекта «первичного прохождения» через печень.

Нефазодон

Клинические исследования по изучению возможного взаимодействия нифедипина и нефазодона не проводились. Известно, что нефазодон ингибирует метаболизм нифедипина, обусловленный действием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с нифедипином возможно увеличение плазменной концентрации нифедипина за счёт уменьшения эффекта «первичного прохождения» через печень.

Квинупристин/ далфопрустин

Одновременное применение квинупристина/далфопристина с нифедипином может приводить к увеличению плазменной концентрации нифедипина.

Вальпроевая кислота

Клинические исследования по изучению возможного взаимодействия нифедипина и вальпроевой кислоты не проводились. Поскольку вальпроевая кислота вызывает повышение плазменной концентрации нимодипина, - БМКК, по структуре близкого к нифедипину, то нельзя исключить возможность повышения плазменной концентрации нифедипина и усиления его эффективности.

Циметидин

Циметидин ингибирует изофермент CYP3A4 и вызывает повышение плазменной концентрации нифедипина, усиливая тем самым его антигипертензивное действие.

Другие исследования:

Цизаприд

Одновременное применение цизаприда с нифедипином может приводить к увеличению плазменной концентрации нифедипина.

Противоэпилептические препараты, индуиируюшие изофермент CYP3A4 системы цитохрома P450 (например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал)

Фенитоин

Фентоин индуцирует изофермент CYP3A4. При одновременном применении нифедипина и фенитоина отмечается снижение биодоступности нифедипина и уменьшение его эффективности. При применении данной комбинации следует контролировать эффективность нифедипина и, при необходимости, увеличивать его дозу. После отмены фенитоина дозу нифедипина следует уменьшить.

Карбамазепин, Фенобарбитал

Клинические исследования по изучению возможного взаимодействия нифедипина и карбамазепина или фенобарбитала не проводились. Поскольку оба препарата уменьшают плазменные концентрации нимодипина, по структуре близкого к нифедипину, то нельзя исключить возможность уменьшения плазменной концентрации нифедипина и ослабления его эффективности.

Влияние нифедипина на другие лекарственные препараты

Антигипертензивный эффект нифедипина может усилиться при одновременном применении с препаратами, снижающими АД, такими как диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II, другие БМКК, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ 5), альфа-метилдопа.

Дигоксин

Нифедипин снижает клиренс дигоксина, что приводит к повышению его плазменной концентрации, поэтому за пациентами следует установить тщательное клиническое и ЭКГ-наблюдение для раннего выявления симптомов передозировки дигоксином, при необходимости, в зависимости от плазменной концентрации дигоксина, его доза должна быть снижена.

Хинидин

В отдельных случаях при одновременном применении нифедипина и хинидина наблюдалось снижение плазменной концентрации хинидина, а также заметное увеличение плазменной концентрации хинидина после отмены хинидина. Поэтому при применении и/или отмене нифедипина следует контролировать плазменную концентрацию хинидина и, принеобходимости, корректировать его дозу. В некоторых случаях при применении данной комбинации сообщалось о повышении плазменной концентрации нифедипина, поэтому при наличии показаний следует снизить его дозу. В период одновременной терапии необходимо контролировать плазменную концентрацию хинидина и АД.

Такролимус

Такролимус метаболизируется при участии изофермента CYP3A4. В некоторых случаях при одновременном применении с нифедипином может потребоваться снижение дозы такролимуса. При применении данной комбинации следует контролировать плазменную концентрацию такролимуса и, при необходимости, снижать его дозу.

Магния сульфат

При применении препарата Осмо-Адалат совместно с внутривенным введением раствора магния сульфата необходим тщательный мониторинг АД вследствие возможности чрезмерного снижения АД, что представляет опасность как для матери, так и для плода и/или новорожденного.

Пища

Грейпфрутовый сок ингибирует изофермент CYP3A4, повышает плазменную концентрацию нифедипина и пролонгирует его действие вследствие снижения эффекта «первичного прохождения» через печень и уменьшения его клиренса. При этом отмечается усиление антигипертензивного действия нифедипина. При регулярном употреблении грейпфрутового сока этот эффект может сохраняться в течение 3 дней после последнего приема сока. В дальнейшем рекомендуется избегать одновременного употребления грейпфрутов или грейпфрутового сока с нифедипином.

Другие виды взаимодействия

Аймалин, беназеприл, кандесартан, дебризоквин, доксазозин, ирбесартан, омепразол, орлистат, пантопразол, ранитидин, розиглитазон, талинолол, триамтерен+гидрохлоротиазид не влияют на фармакокинетику нифедипина.

Ацетилсалиииловая кислота

Нифедипин не влияет на антиагрегантные свойства ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 100 мг (агрегацию тромбоцитов и длительность кровотечения). АСК, в свою очередь, не влияет на фармакокинетические параметры нифедипина.

На страницу препарата ОСМО-АДАЛАТ

Предыдущий пункт описания препарата ОСМО-АДАЛАТ

Следующий пункт описания препарата ОСМО-АДАЛАТ