ОРОНАЗОЛ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1. Лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы), уменьшают всасывание кетоконазола. Поэтому прием данных препаратов рекомендован не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приёма кетоконазола.

2. Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм кетоконазола:

А) значительно снижающие биодоступность кетоконазола: препараты-индукторы микросомального окисления, такие как рифампицин, рифабутин, карбамазепин, невирапин, фенитоин и изониазид. Применение кетоконазола одновременно с такими препаратами не рекомендуется;

Б) повышающие биодоступность кетоконазола, такие, как ритонавир (вследствие этого при одновременном приёме необходимо уменьшить дозу кетоконазола).

3. Влияние кетоконазола на метаболизм других лекарственных препаратов:

А) кетоконазол может подавлять метаболизм лекарственных препаратов, метаболизирующихся CYP3A: астемизола, терфенадина, бепридила, галофантрина, дизопирамида, цизаприда, дофетилида, левацетилметадола, мизоластина, пимозида, хинидина или сертиндола, домперидона. В результате чего концентрации указанных препаратов повышаются, что приводит к увеличению частоты и/или длительности эффектов, в том числе и побочных (например, продолжительность интервала QT на ЭКГ — риск развития желудочковых тахикардий по типу "torsade de pointe". Не следует применять эти препараты одновременно с кетоконазолом.

Б) аналогичное взаимодействие с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми CYP3A4, такими, как, симвастатин и ловастатин. Не следует применять эти препараты одновременно с кетоконазолом.

В) возможны взаимодействия с алкалоидами спорыньи, например, дигидроэрготамином, эргометрином, эрготамином, метилэргометрином (метилэргоновином); нисолдипином; эплереноном. Не следует применять эти препараты одновременно с кетоконазолом.

Также возможны взаимодействия с триазоламом и мидазоламом (увеличение продолжительности седативного действия мидазолама). Поэтому не следует одновременно применять кетоконазол с мидазоламом в лекарственной форме для приёма внутрь, в то время как внутривенное введение мидазолама допускается только при адекватном контроле состояния пациента.

4. Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме крови, выраженностью терапевтических эффектов и побочным действием. Их дозировка при одновременном приёме с кетоконазолом при необходимости должна быть уменьшена:

— некоторые иммунодепрессанты: циклоспорин, такролимус, сиролимус;

- антикоагулянты;

- некоторые глюкокортикостероиды, такие, как будесонид, дексаметазон и метилпреднизолон;

- ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие, как индинавир, саквинавир;

- некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды барвинка розового, бусульфан и доцетаксел;

- метаболизирующиеся с помощью изофермента CYP3А4 блокаторы «медленных кальциевых каналов» дигидропиридинового ряда и, возможно, верапамил.

- некоторые ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, например, аторвастатин;

- другие препараты: дигоксин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, триметрексат, эбастин, ребоксетин, цилостазол, элетриптан, фентанил, репаглинид, силденафил, толтеродин.

В единичных случаях при одновременном приёме с алкоголем отмечались дисульфирамоподобные реакции, характеризующиеся покраснением кожных покровов, сыпью, периферическими отеками, тошнотой и головной болью. Эти симптомы проходили самостоятельно в течение нескольких часов.

На страницу препарата ОРОНАЗОЛ

Предыдущий пункт описания препарата ОРОНАЗОЛ

Следующий пункт описания препарата ОРОНАЗОЛ