ОМЕПРАЗОЛ ЗЕНТИВА 20 МГ - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние омепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов

Активные вещества с pH-зависимой абсорбцией

Абсорбция некоторых препаратов может изменяться в связи с пониженной кислотностью желудочной среды.

Так же как и при применении других препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты, или антацидных средств, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола или итраконазола.

Дигоксин

При одновременном применении омепразола (в дозе 20 мг в сутки) и дигоксина у здоровых добровольцев происходило увеличение биодоступности дигоксина на 10 %. В редких случаях сообщалось о токсическом действии дигоксина. Тем не менее, при применении омепразола в высоких дозах у пожилых лиц следует соблюдать осторожность. В связи с этим необходимо осуществлять тщательный терапевтический контроль за пациентом.

Клопидогрел

Результаты исследований у здоровых добровольцев показали

фармакокинетическое (ФК) / фармакодинамическое (ФД) взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг/ежедневная доза 75 мг) и омепразола (80 мг ежедневно), что привело к снижению экспозиции (AUC) активного метаболита клопидогрела в среднем на 46 % и к снижению максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 16 %.

По результатам наблюдательных и клинических исследований были получены противоречивые данные о клинических последствиях ФК/ФД взаимодействия с омепразолом с точки зрения развития тяжёлых сердечно-сосудистых событий. В качестве меры предосторожности, одновременное применение омепразола и клопидогрела не рекомендуется.

Нелфинавир, атазанавир

При одновременном применении с омепразолом происходит снижение концентраций нелфинавира и атазанавира в плазме крови.

Одновременное применение омепразола с нелфинавиром противопоказано (см. раздел «Противопоказания»),

Одновременное применение атазанавира и омепразола не рекомендуется. Если исключить совместное применение атазанавира и омепразола невозможно, рекомендуется осуществлять тщательное клиническое наблюдение за пациентом, а также увеличить дозу атазанавира до 400 мг с применением ритонавира в дозе 100 мг, при этом доза омепразола не должна превышать 20 мг в сутки.

Другие лекарственные препараты

Всасывание позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижается при совместном применении с омепразолом, и поэтому их клиническая эффективность может быть снижена. Не рекомендуется применять омепразол в сочетании с позаконазолом, эрлотинибом.

Лекарственные препараты, метаболизм которых осуществляется с участием изофермента CYP2C19

Поскольку омепразол подвергается метаболизму в печени с участием изофермента CYP2C19, элиминация диазепама, варфарина (R-варфарина), цилостазола и фенитоина может замедляться. Рекомендуется наблюдение за пациентами, принимающими фенитоин и варфарин, возможно потребуется снижение дозы вышеупомянутых препаратов. Однако сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов, длительно принимающих препарат. Одновременное применение омепразола в суточной дозе 20 мг не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин.

Цилостазол

Омепразол в дозах до 40 мг 1 раз в сутки у здоровых добровольцев в перекрёстном исследовании увеличивал Сmах и AUC цилостазола на 18 % и 26%, соответственно, эти показатели для одного из активных метаболитов цилостазола были увеличены на 29 % и 69%, соответственно.

Фенитоин

В течение первых двух недель после начала лечения омепразолом рекомендуется проводить контроль концентрации фенитоина в плазме крови и продолжать этот контроль до окончания лечения, если проводится коррекция дозы фенитоина.

Неизвестный механизм лекарственного взаимодействия

Такролимус

При одновременном применении омепразола сообщалось об увеличении концентрации такролимуса в плазме крови. Необходимо осуществлять тщательный мониторинг концентрации такролимуса в плазме крови, а также контролировать функцию почек (клиренс креатинина), и при необходимости корректировать дозу такролимуса.

Метотрексат

У некоторых пациентов сообщалось об увеличении содержания метотрексата в плазме крови при его одновременном применении с ИПН. При применении высоких доз метотрексата возможно рассмотрение вопроса о временной отмене омепразола.

Саквинавир /ритонавир

При одновременном применении омепразола и саквинавира/ритонавира происходило увеличение концентраций саквинавира в плазме крови до 70 %. Такое увеличение концентрации саквинавира хорошо переносилось ВИЧ-инфицированными пациентами.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику омепразола

Ингибиторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4

Лекарственные препараты, ингибирующие изоферменты CYP2C19 и

CYP3A4, такие как, вориконазол и кларитромицин, при одновременном применении с омепразолом могут приводить к повышению концентрации омепразола в плазме крови вследствие снижения скорости его метаболизма. Пациентам с нарушением функции печени при длительном приёме омепразола возможно понадобится снижение дозы.

Индукторы изоферментов CYP2C19 и/или CYP3A4

Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как, рифампицин и препараты Зверобоя продырявленного, при одновременном применении с омепразолом могут приводить к снижению его концентрации в плазме крови за счёт ускорения его метаболизма.

На страницу препарата ОМЕПРАЗОЛ ЗЕНТИВА 20 МГ

Предыдущий пункт описания препарата ОМЕПРАЗОЛ ЗЕНТИВА 20 МГ

Следующий пункт описания препарата ОМЕПРАЗОЛ ЗЕНТИВА 20 МГ