ОКТРЕОТИД КАБИ - Особые указания

При опухолях гипофиза, секретирующих ГР, необходимо тщательное наблюдением за пациентами, получающими октреотид, так как возможно увеличение размеров опухолей с развитием такого серьёзного осложнения, как сужение полей зрения. В этих случаях следует рассмотреть необходимость применения других методов лечения.

Если хирургическое лечение или лучевая терапия не возможны, то пациентам с опухолями, секретирующими ГР, может потребоваться пожизненная терапия октреотидом.

Поскольку снижение концентрации ГР и нормализация концентрации ИФР-1 в плазме крови может привести к восстановлению способности к деторождению у женщин с акромегалией, при применении препарата Октреотид Каби пациенткам репродуктивного возраста следует использовать надёжные способы контрацепции (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

У пациентов, получающих длительную терапию октреотидом, следует контролировать функцию щитовидной железы.

В случае развития брадикардии на фоне терапии препаратом Октреотид Каби, при необходимости можно снизить дозы бета-адреноблокаторов, блокаторов «медленных» кальциевых канальцев или препаратов, влияющих на водно-электролитный баланс.

При лечении эндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы октреотидом, в редких случаях отмечается внезапный рецидив выраженных симптомов заболевания.

Для снижения нежелательных реакций со стороны ЖКТ при применении октреотида, рекомендуется вводить препарат Октреотид Каби между приёмами пищи или перед сном.

Метаболизм глюкозы

Октреотид ингибирует секрецию ГР, глюкагона и инсулина и, соответственно, может оказывать влияние на метаболизм глюкозы. Возможно усиление постпрандиальной гликемии, а в некоторых случаях при длительном лечении может развиться стойкая гипергликемия. Наблюдались случаи развитие гипогликемии. При применении препарата Октреотид Каби рекомендуется систематический контроль концентрации глюкозы крови пациентов.

Октреотид ингибируется секрецию ГР и глюкагона в большей степени, чем инсулина, а длительность его ингибирующего действия на секрецию инсулина более короткая, поэтому у пациентов с инсулиномой препарат может вызвать увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии. Пациенты с инсулиномой, получающие октреотид, должны находиться под тщательным наблюдением, особенно в начале терапии и при корректировке дозы. Лечение следует начинать в стационаре. Существенные колебания концентрация глюкозы в крови можно снизить путём более частого введения меньших доз октреотида.

Октреотид может снижать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах у пациентов сахарным диабетом 1 типа. У пациентов без сахарного диабета и с сахарным диабетом 2 типа при частично сохраненной секреции инсулина введение октреотида может приводить к постпрандиальной гипергликемии. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови и проводить коррекцию гипогликемическими препаратами.

Нежелательные явления со стороны желчного пузыря

Октреотид подавляет моторику желчного пузыря, секрецию желчных кислот и выделение желчи, а его применение может сопровождаться холелитиазом. Частота развития холелитиаза при применении октеротида составляет 15-30 %.

До назначения терапии октреотидом, а также каждые 6-12 месяцев терапии, пациентам следует проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря. Наличие камней желчного пузыря обычно не сопровождается клиническими симптомами. При появлении клинических симптомов проводят стандартное лечение.

Если камни желчного пузыря обнаружены ещё до начала лечения, необходимо оценить потенциальные преимущества терапии октреотидом по сравнению с возможным риском, связанным с наличием желчных камней. Необходимо учитывать последствия резкой отмены препарата.

Пациентом с циррозом печени может потребоваться коррекция дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Питание

У некоторых пациентов октреотид может изменять абсорбцию жиров в кишечнике. Хотя выделение жира с калом может возрастать, до настоящего времени нет доказательств, что длительное применение октреотида может приводить к развитию дефицита питания вследствие нарушений всасывания (мальабсорбция). При длительном применении рекомендуется контролировать экскрецию жиров с калом и при необходимости принимать соответствующие меры.

На фоне применения октреотида у некоторых пациентов отмечалось снижение содержания цианокобаламина (витамина B12) и отклонение от нормы показателей теста всасывания цианокобаламина (пробу Шиллинга). При применении октреотида у пациентов с дефицитом цианокобаламина в анамнезе при лечении октреотидом рекомендуется контролировать его содержание в организме.

При применении октреотида у пациентов с акромегалией может восстановиться нарушенная репродуктивная функция.

Женщины репродуктивного возраста должны пользоваться надежными средствами контрацепции при применении препарата.

На страницу препарата ОКТРЕОТИД КАБИ

Предыдущий пункт описания препарата ОКТРЕОТИД КАБИ

Следующий пункт описания препарата ОКТРЕОТИД КАБИ