ОКСИКАМОКС - Особые указания

Частота и выраженность дозозависимых нежелательных эффектов ниже, если препарат применяется в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.Желудочно-кишечные кровотечения или перфорация ЖКТ (в том числе с летальным исходом), могут наблюдаться при лечении любыми НПВП, спустя различное время после начала лечения, в том числе, у пациентов без предшествующего анамнеза заболеваний ЖКТ и/или каких-либо симптомов со стороны ЖКТ. Риск ЖКТ кровотечения тем выше, чем выше доза препарата.Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови, водно-электролитного баланса, свертывающей системы крови и функционального состояния печени и почек.При длительном лечении рекомендуется контроль концентрации калия (особенно, у пациентов с сахарным диабетом).При применении препарата может наблюдаться повышение концентрации «печеночных» ферментов и мочевины в сыворотке крови. Эти изменения обычно слабовыраженные и являются преходящими. В случае выраженных изменений прием препарата необходимо прекратить.Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, имеющих в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.При появлении симптомов гастропатии показано тщательное обследование, включающее проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гематокрита, гемоглобина, анализ кала на скрытую кровь (после соответствующей подготовки пациента). Для предупреждения развития гастропатии мелоксикам рекомендуется комбинировать с гастропротекторами, например, мизопростолом или ингибиторами протонного насоса.Длительный прием препарата пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (неконтролируемая артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, окклюзионные поражения периферических артерий и/или цереброваскулярные заболевания), с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, повышенное артериальное давление, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), должен осуществляться лишь после тщательного обследования.Данные клинических и эпидемиологических исследований свидетельствуют о небольшом повышении риска развития артериального тромбоза при лечении НПВП в течение долгого времени.При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.Пациенты, принимающие одновременно диуретики и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.У пациентов с нарушением функции почек лёгкой и средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) не требуется коррекция режима дозирования. Мелоксикам, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Применение препарата нежелательно при впервые возникшей острой боли (так как применение мелоксикама может маскировать симптомы острой патологии).Если на фоне терапии мелоксикамом улучшение не наступает в течение нескольких дней, следует решить вопрос о целесообразности дальнейшей терапии.Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Наибольший риск тяжёлых осложнений со стороны кожных покровов наблюдается в течение первого месяца лечения.У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов лечение начинают с дозы 7,5 мг.У пациентов с дегидратацией различной этиологии, хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, принимающих диуретики, с клинически выраженными заболеваниями почек следует мониторировать суточный диурез и функцию почек.При приёме НПВП, за счёт ингибирования синтеза почечных ПГ и, следовательно, снижения скорости клубочковой фильтрации, может наблюдаться дозозависимое развитие почечной недостаточности. В начале терапии (или после увеличения дозы) необходимо тщательно контролировать диурез и почечную функцию, особенно у пациентов со следующими факторами риска: пожилой возраст, сопутствующая терапия ингибиторами АПФ/б локаторами АТ II рецепторов, диуретиками, гиповолемия (любой этиологии), сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефротический синдром, люпус-нефрит (волчаночная нефропатия), тяжёлая печёночная недостаточность (альбумин сыворотки <25 г/л или цирроз печени по Чайлд-Пью >10 баллов).Мелоксикам, как и другие препараты, блокирующие синтез ПГ может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется к применению женщинам, планирующим беременность.В период лечения не рекомендуется прием этанол-содержащих продуктов и напитков.Описанные побочные эффекты наиболее тяжёло проявляются у пожилых и ослабленных пациентов. Следует соблюдать осторожность при терапии этих групп пациентов.

На страницу препарата ОКСИКАМОКС

Предыдущий пункт описания препарата ОКСИКАМОКС

Следующий пункт описания препарата ОКСИКАМОКС