НОРЭПИНЕФРИН ВЕЛФАРМ - Способ применения и дозы

Общие рекомендации

Вводят только внутривенно.

Индивидуальная доза препарата устанавливается врачом в зависимости от клинического состояния пациента.

Норэпинефрин необходимо вводить посредством устройств центрального венозного доступа, с целью снизить риск экстравазации и последующего некроза тканей (см. раздел «Особые указания»).

Перед началом или во время терапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии.

Введение препарата

Рекомендуется начальная доза и скорость введения препарата — от 0,1 до 0,3 мкг/кг/мин норэпинефрина битартрата. Скорость инфузии прогрессивно увеличивают титрованием пошагово, по 0,05–0,1 мкг/кг/мин, в соответствии с наблюдаемым, прессорным эффектом до тех пор, пока не достигнут желаемой нормотонии.

Существуют индивидуальные различия в дозе, необходимой для достижения и поддержания нормотонии. Цель — достижение нижней границы нормы систолического давления (100–120 мм ртутного столба) или достижение достаточного уровня среднего значения (выше 65–80 мм ртутного столба в зависимости от состояния пациента). Индивидуальная доза, вследствие высокой вариабельности клинического ответа при введении препарата, устанавливается в зависимости от состояния пациента.

Норэпинефрин следует применять одновременно с надлежащим восполнением объёма циркулирующей крови.

Необходимо остерегаться введения раствора норэпинефрина под кожу и в мышцы из-за опасности развития некрозов.

Разведение концентрата

Концентрат следует разводить в 5 % растворе глюкозы (декстрозы). Не вводить не разведённым! Не смешивать с другими препаратами!

Для введения с помощью шприцевой инфузионной помпы: к 2 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения препарата добавляют 48 мл 5 % раствора глюкозы (декстрозы).

Для введения с помощью капельницы: к 20 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения препарата добавляют 480 мл 5 % раствора глюкозы (декстрозы).

При обоих вариантах разведения конечная концентрация полученного раствора для внутривенного введения составляет 0,08 мг/мл норэпинефрина битартрата, что соответствует 0,04 мг/мл норэпинефрина основания.

Объём вводимой жидкости: уровень разведения зависит от состояния пациента. Если требуется введение большого объёма жидкости, следует разводить препарат большим количеством глюкозы (декстрозы) и, таким образом, использовать для введения препарат с меньшей концентрацией. В случае нежелательности ввода большого объёма жидкости, концентрат разводят меньшим объёмом глюкозы (декстрозы), получая более концентрированный раствор.

Чтобы определить скорость инфузии раствора препарата с концентрацией 0,08 мг/мл и соответствующее ей количество норэпинефрина битартрата, можно воспользоваться данными из таблицы:

Таблица.

Расчёт скорости инфузии (мл/ч) раствора препарата с концентрацией 0,08 мг/мл *

* При использовании другого разведения концентрата следует заменить значение концентрации раствора в используемой формуле:

Артериальное давление:

Длительность, скорость введения и дозирование раствора норэпинефрина, определяются данными контроля сердечной деятельности при обязательном врачебном контроле артериального давления (АД) (каждые 2 мин до достижения нормотонии. после — каждые 5 мин в течение всей инфузии), чтобы избежать возникновения артериальной гипертензии.

Одновременный приём ингибиторов МАО имипраминового и триптилинового ряда повышает риск развития выраженного и продолжительного повышения АД.

Прекращение терапии:

Терапию препаратом следует снижать поэтапно, так как резкая отмена может привести к острой артериальной гипотензии.

Курс лечения может длиться от нескольких часов до 6 дней.

Особенности действия препарата при первом приёме или при отмене

При начале инфузии необходимо титровать дозу препарата до достижения целевого АД.

При длительном применении возможно снижение плазменного объёма с необходимой коррекцией во избежание возвратной гипотонии при отмене препарата.

На страницу препарата НОРЭПИНЕФРИН ВЕЛФАРМ

Предыдущий пункт описания препарата НОРЭПИНЕФРИН ВЕЛФАРМ

Следующий пункт описания препарата НОРЭПИНЕФРИН ВЕЛФАРМ