НОРЭПИНЕФРИН (КОНЦЕНТРАТ) - Способ применения и дозы

Общие рекомендации

Вводят только внутривенно.

Индивидуальная доза норэпинефрина устанавливается врачом в зависимости от клинического состояния пациента.

Норэпинефрин необходимо вводить посредством устройств центрального венозного доступа, с целью снизить риск экстравазации и последующего некроза тканей (см. раздел "Особые указания").

Перед началом или во время терапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии.

Введение препарата

Рекомендуется начальная доза и скорость введения препарата — от 0,1 до 0,3 мкг/кг/мин норэпинефрина гидротартрата. Скорость инфузии прогрессивно увеличивают титрованием пошагово, по 0,05-0,1 мкг/кг/мин, в соответствии с наблюдаемым прессорным эффектом до тех пор, пока не достигнут желаемой нормотонии.

Существуют индивидуальные различия в дозе, необходимой для достижения и поддержания нормотонии. Цель — достижение нижней границы нормы систолического давления (100-120 мм ртутного столба) или достижение достаточного уровня среднего значения (выше 65-80 мм ртутного столба в зависимости от состояния пациента). Индивидуальная доза, вследствие высокой вариабельности клинического ответа при введении препарата, устанавливается в зависимости от состояния пациента.

Перед началом или во время терапии необходима коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии.

Норэпинефрин следует применять одновременно с надлежащим восполнением объёма циркулирующей крови.

Необходимо остерегаться введения раствора норэпинефрина под кожу и в мышцы из-за опасности развития некрозов.

Разведение концентрата

Концентрат следует разводить в 5 % растворе декстрозы. Не смешивать с другими препаратами.

- для введения с помощью шприцевой инфузионной помпы — к 1 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения препарата Норэпинефрин 2 мг/мл, добавляют 24 мл 5 % раствора декстрозы.

- для введения с помощью капельницы — к 10 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения препарата Норэпинефрин 2 мг/мл, добавляют 240 мл раствора декстрозы.

При обоих вариантах разведения конечная концентрация полученного раствора для внутривенного введения составляет 0,08 мг/мл норэпинефрина битартрата, что соответствует 0,04 мг/мл норэпинефрина основания.

После разведения концентрата раствор должен быть использован в течение 12 часов.

Объем вводимой жидкости: уровень разведения зависит от состояния пациента. Если требуется введение большого объёма жидкости, следует разводить препарат большим количеством декстрозы и, таким образом, использовать для введения препарат с меньшей концентрацией. В случае нежелательности ввода большого объёма жидкости, концентрат разводят меньшим объёмом декстрозы, получая более концентрированный раствор. Чтобы определить скорость инфузии раствора препарата с концентрацией 0,08 мг/мл и соответствующее ей количество норэпинефрина битартрата, можно воспользоваться данными из таблицы:

Таблица. Расчёт скорости инфузии (мл/ч) раствора препарата Норэпинефрин с концентрацией 0,08 мг/мл* Вес пациента (кг) Доза норэпинефрина битартрата (мкг/кг/мин) Количество норэпинефрина битартрата (мг/ч) Скорость инфузии (мл/ч) 50 0,05 0,15 1,875 0,1 0,3 3,75 0,2 0,6 7,5 0,3 0,9 11,25 0,5 1,5 18,75 1 3 37,5 2 6 75 60 0,05 0,18 2,25 0,1 0,36 4,5 0,2 0,2 0,72 0,3 1,08 13,5 0,5 1,8 22,5 1 3,6 45 2 7,2 90 70 0,05 0,21 2,625 0,1 0,42 5,25 0,2 0,84 10,5 0,3 1,26 15,75 0,5 2,1 26,25 1 4,2 52,5 2 4,8 10,5 80 0,05 0,24 3 0,1 0,48 6 0,2 0,96 12 0,3 1,44 18 0,5 2,4 30 1 4,8 60 2 9,6 120 *При использовании другого разведения концентрата следует заменить значение концентрации раствора в используемой формуле: Артериальное давление

Длительность, скорость введения и дозирование раствора норэпинефрина, определяются данными контроля сердечной деятельности при обязательном врачебном контроле артериального давления (каждые 2 мин до достижения нормотонии, после каждые 5 мин в течение всей инфузии), чтобы избежать возникновения артериальной гипертензии.

Прекращение терапии

Терапию норэпинефрином следует снижать поэтапно, так как резкая отмена может привести к острой артериальной гипотензии.

Курс лечения может длиться от нескольких часов до 6 дней.

На страницу препарата НОРЭПИНЕФРИН (КОНЦЕНТРАТ)

Предыдущий пункт описания препарата НОРЭПИНЕФРИН (КОНЦЕНТРАТ)

Следующий пункт описания препарата НОРЭПИНЕФРИН (КОНЦЕНТРАТ)