НИТРЕМЕД - Взаимодействиес другими лекарственными средствами

При одновременном применении нитрендипин повышает концентрацию в плазме крови: хинидина, теофиллина и дигоксина (почти в два раза). При одновременном приеме нитрендипинаи дигоксина следует контролировать появление симптомов передозировки дигоксина или проводить контроль концентрации дигоксина в плазме крови и, при необходимости, снижать дозу дигоксина.

Миорелаксанты (панкурония бромид, векуроний): длительность и выраженность эффектов миорелаксантов повышена у пациентов, принимающихнитрендипин. Грейпфрутовый сок подавляет окислительный метаболизм нитрендипина. Прием последнего с грейпфрутовым соком приводит к повышению концентрации нитрендипина в плазме крови, что сопровождается усилением антигипертензивного эффекта. При регулярном приеме грейпфрутового сока подобный эффект может проявляться даже на протяжении 3 дней с момента его последнего приема.

Нитрендипин метаболизируется с помощью изофермента СYРЗА4 цитохрома Р450, который находится в печениив слизистой оболочке кишечника. Лекарственныесредства, ингибирующие или индуцирующие этот изофермент, могут влиять на эффект «первичного прохождения» через печень или плазменныйклиренс нитрендипина.

Антигипертензивный эффект нитрендипина ослабляют: - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - задерживают натрий (Na+) и блокируют синтез простагландина(Рg) почками

препараты Са2+

эстрогены- задерживают Na

симпатомиметики, индукторы микросомальных ферментов печени, в т.ч. рифампицин, рифампин, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал - значительно снижают биодоступность нитрендипина.

Если доза нитрендипина в связи с его одновременным применением с фенитоином, Фенобарбиталом и карбамазепином была увеличена, то после прекращения приема противосудорожных препаратов она вновь должна быть уменьшена.

Рифампицин сильно индуцирует ферментативную систему цитохрома Р450 344. Одновременное применение рифампицина и нитрендипина приводит к значительному уменьшению биодоступности нитрендипина (а также других дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов), и к ослаблению его антигипертензивного эффекта. Одновременное применение нитрендипина с рифампицином противопоказано.

Антигипертензивный эффект нитрендипина усиливают: -  α и β-адреноблокаторыи/или другие гипотензивные средства: уменьшая печеночный кровоток, повышают концентрацию нитрендипинав плазме крови;

ингаляционные анестетики

диуретики: могут привести к увеличению экскрециинатрия почками

циметидин и ранитидин (хотя и в меньшей степени) могут вызывать увеличение плазменных концентраций нитрендипинаи, таким образом, усиливать его эффект

трициклические антидепрессанты, противовирусные препараты (ампренавир, атазанавир, ритонавир, индинавир, нелфинавир, саквинавир), противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), противоэпилептические средства (вальпроевая кислота), противомикробные препараты (квинупристин, дальфопристин), антибиотики (эритромицин, тролеандомицин, кларитромицин, рокситромицин): являясь сильными ингибиторами изоферментов цитохрома Р450, в частности изофермента СYРЗА4, увеличивают биодоступность нитрендипина в результате снижения его метаболизмавпечени, приводя к увеличениюего концентрации в плазме крови.

При одновременном применении нитрендипина с кетоконазолом, итраконазолом или флуконазолом пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача при постоянном контроле артериального давления

в случае необходимости, врач может принять решение о снижении дозы нитрендипина. Нефазодон, являясь мощным ингибитором цитохрома Р450 3А4, может приводить к увеличению концентрации нитрендипинав плазме крови.

Нитраты, препараты лития (Li+) усиливают токсические эффектынитрендипина (тошноту, рвоту, диарею,атаксию,тремор, шум в ушах).

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.

На страницу препарата НИТРЕМЕД

Предыдущий пункт описания препарата НИТРЕМЕД

Следующий пункт описания препарата НИТРЕМЕД

Фото препарата НИТРЕМЕД

нитремед фото № 1

Фото из двух изображений упаковки препарата Нитремед на 30 таблеток дозировкой 10 мг действующего вещества нитрендипин. Две полоски - серая и красная

нитремед фото № 2

Фото упаковки препарата Нитремед на 30 таблеток дозировкой 10 мг действующего вещества нитрендипин. Две полоски - серая и красная

нитремед фото № 3

Фото из двух изображений упаковки препарата Нитремед на 30 таблеток дозировкой 20 мг действующего вещества нитрендипин. Две полоски - зелёная и красная

нитремед фото № 4

Фото упаковки препарата Нитремед на 30 таблеток дозировкой 20 мг действующего вещества нитрендипин. Две полоски - зелёная и красная

Previous Next