НАТРИЯ ЙОДИД С 131-I - Способ применения и дозы

Препарат "Натрия йодид, 131I" предназначен для приёма внутрь.

Подготовка больного

Исследование функционального состояния щитовидной железы должно проводиться не ранее чем через 2 недели после отмены приёма препаратов стабильного йода, йодсодержащих и йодированных продуктов питания и поливитаминных препаратов (Centrum, Vitrum, Unicap, Multi-tabs и др.), йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, фтора, брома, трийодтиронина, тироксина, тиреоидина, 6-метилтиоурацила и других аналогичных антитиреоидных препаратов, а также глюкокортикостероидов.

Радиойоддиагностика

Для исследования функций щитовидной железы по величине накопления йода-131, при сканировании щитовидной железы, определении белковосвязанного йода и исследовании методом радиометрии всего тела достаточно ввести 0,06-0,60 МБк препарата.

Методы исследования

Функциональное состояние щитовидной железы может быть оценено по: величине накопления йода-131 в железе через 2, 4, 24 часа и в более поздние сроки после приёма препарата;

уровню белково-связанного йода плазмы крови;

результатам радиометрии всего тела. Величина накопления йода-131 в щитовидной железе является суммарным показателем состояния неорганической и органической фаз йодного обмена в этом органе.

Определение проводят с помощью радиометра, располагая торец датчика на расстоянии 30 см от передней поверхности шеи. Радиометрию стандарта, в качестве которого используют йод-131 в количестве, равном введенному больному, проводят в тех же геометрических условиях.

Процент накопления радионуклида в щитовидной железе (А) рассчитывают по формуле:

А = 100 % х (B-Nф)/(C-Nф), где:

В — содержание йода-131 в железе, имп/мин,

С — содержание йода-131 в стандарте, имп/мин,

Nф — фон, имп/мин.

У здоровых людей в щитовидной железе через 2 часа накапливается в среднем 14 % от введенного количества изотопа, через 4 часа — 19 %, через 24 часа — 27 %, а через 10 суток остается 6-12 % от введенного количества йода-131.

С целью определения уровня белково-связанного йода у больного через 48 часов берут из локтевой вены пробу крови (8-10 мл). После центрифугирования 4-5 мл плазмы переносят в пробирку и отделяют белок трёхкратным добавлением 10 % раствора трихлоруксусной кислоты в объёме, равном объёму исследуемой плазмы, с последующим центрифугированием при 2000 об/мин в течение 10 минут. Полученный осадок растворяют до исходного объёма плазмы в 2 М растворе натрия или калия едкого и радиометрируют в колодцевом счётчике параллельно с эталоном. В качестве последнего используют раствор йода-131, разведенного в соотношении 1:500; объём эталона должен быть равен объёму взятой для радиометрии плазмы.

Процент белково-связанного йода (А) рассчитывают по формуле:

А = (В — Nф) х 1000 х 100/ [С x (Д — Nф) x 500] ( % / л), где

В — содержание йода-131 в пробе, имп/мин,

С — объём плазмы, взятый для анализа, мл,

Д — содержание йода-131 в эталоне, имп/мин,

Nф — фон, имп/мин.

Нормальный уровень белково-связанного йода — не более 0,3 %/л.

Радиометрия всего тела позволяет оценить периферический этап обмена тиреоидных гормонов и проводится следующим образом. Через 2 часа после приёма 1 МБк препарата, в течение которых больного просят не опорожнять мочевой пузырь, проводят с помощью сцинтилляционного датчика диаметром 10-20 см первое измерение в геометрии, обеспечивающей необходимую точность. Эти результаты принимают за 100 %. В последующем радиометрию повторяют через 24, 72 и 192 часа. Регистрацию каждый раз осуществляют как с экранированием области шеи (щитовидной железы) свинцовой пластиной толщиной 4-5 см, так и без экранирования. По результатам радиометрии рассчитывают содержание йода-131 в последующие сроки в щитовидной железе и во всем теле, за исключением щитовидной железы, в процентах от введенного количества.

Содержание йода-131 в норме в организме (без учета щитовидной железы) через сутки — 10-25 %, через 3 суток — 9,7-15 %, через 8 суток — 2-12 %

Лучевые нагрузки на органы и ткани пациента при использовании препарата "Натрия йодид, 131I" органы эквивалентная дозам Г р/МБк желудок 0,034 красный костный мозг 0,035 лёгкие 0,031 мочевой пузырь 0,61 печень 0.033 поджелудочная железа 0,035 почки 0,065 селезенка 0,034 тонкая кишка 0,038 толстая кишка 0,043 щитовидная железа 0,029 яички 0,042 яичники 0,037 Эффективная эквивалентная доза (мЗв/МБк) 0,072 Радиойодтерапия. При лечении тиреотоксикоза количество вводимого препарата подбирается индивидуально в пределах от 111 до 555 МБк.

Основным условием для проведения радиойодтерапии метастазов рака является тиреоидэктомия. Лечение проводят не ранее 2 недель после операции. Наиболее оптимальной формой для радиойодтерапии является высокодифференцированный А- клеточный рак. Проведение радиойодтерапии метастазов В- и С-клеточных форм рака нецелесообразно.

При лечении метастазов рака щитовидной железы препарат назначают внутрь в количестве из расчёта 37-56 МБк на 1 кг массы тела. Перед каждым повторным назначением препарата проводят исследования йодпоглотительной активности метастазов. Для этого используют метод сцинтиграфии и радиоизотопного сканирования после введения 37-74 МБк препарата.

На страницу препарата НАТРИЯ ЙОДИД С 131-I

Предыдущий пункт описания препарата НАТРИЯ ЙОДИД С 131-I

Следующий пункт описания препарата НАТРИЯ ЙОДИД С 131-I