МОТОГАСТРИК - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие домперидона.

Пероральная биодоступность домперидона уменьшается после предшествующего приёма циметидина или натрия гидрокарбоната.

Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с домперидоном, так как они снижают его биодоступность после приёма внутрь.

Основной путь метаболизма домперидона осуществляется посредством изофермента CYP3A4. Результаты исследований in vitro и накопленный клинический опыт применения домперидона показывают, что сопутствующее применение лекарственных средств, значительно ингибирующих этот изофермент, может сопровождаться увеличением концентраций домперидона в плазме. Сочетанное применение домперидона с сильными ингибиторами изофермента СУРЗА4, которые, по полученным данным, вызывают удлинение интервала QTc, — противопоказано.

Взаимодействие со следующими препаратами может повышать риск увеличения интервала QTc:

Противопоказанные комбинации:

Лекарственные препараты, удлиняющие интервал QТс

антиаритмические средства класса IA (например, дизопирамид, хинидин);

антиаритмические средства класса III (например, амиодарон, дофетилид, дронедарон, ибутилид, соталол);

определённые антипсихотические средства (например, галоперидол, пимозид, сертиндол);

определённые антидепрессанты (например, циталопрам, эсциталопрам);

определённые антибиотики (например, левофлоксацин, моксифлоксацин, спирамицин);

определённые противогрибковые средства (например, пентамидин);

определённые противомалярийные средства (например, галофантрин, лумефантрин);

определённые желудочно-кишечные лекарственные средства (например, цизаприд, доласетрон, прукалоприд);

определённые противоопухолевые лекарственные средства (например, торемифен, вандетаниб, винкамин);

определённые антигистаминные препараты (например, мехитазин, мизоластин);

некоторые другие лекарственные средства (например, бепридил, дифеманила метилсульфат, метадон).

Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4:

азольные противогрибковые препараты, такие, как флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол, позаконазол;

антибиотики-макролиды, например, кларитромицин, эритромицин, телитромицин.

При одновременном приёме 10 мг домперидона 4 раза в сутки и 200 мг кетоконазола 2 раза в сутки отмечалось удлинение интервала QTc в среднем на 9,8 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1,2 до 17,5 мс.

При одновременном приёме 10 мг домперидона 4 раза в сутки и 500 мг эритромицина 3 раза в сутки отмечалось удлинение интервала QTc в среднем на 9,9 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1,6 до 14,3 мс.

В каждом из этих исследований Cmaxи AUC домперидона были увеличены примерно в 3 раза. В данных исследованиях монотерапия домперидоном 10 мг для приёма внутрь 4 раза в сутки вызывала увеличение среднего интервала QTc, составившее 1,6 мс (исследование кетоконазола) и 2,5 мс (исследование эритромицина), тогда как монотерапия кетоконазолом (200 мг 2 раза в сутки) и монотерапия эритромицином (500 мг 3 раза в сутки) приводили к увеличению интервала QTc, составившего 3,8 и 4,9 мс в течение периода наблюдения соответственно.

Нерекомендованные комбинации:

антагонисты кальция, такие, как дилтиазем и верапамил;

некоторые антибиотики из группы макролидов;

Комбинации, которые следует применять с осторожностью:

апоморфин*;

препараты, вызывающие брадикардию и гипокалиемию;

азитромицин, рокситромицин.

Вышеуказанный список препаратов является типичным, но не исчерпывающим.

* Домперидон противопоказан при совместном приёме с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, за исключением апоморфина. Применение совместно с апоморфином возможно только в том случае, если преимущество совместного применения домперидопа с апоморфином превышает риски, и только, если строго соблюдены рекомендуемые меры предосторожности для совместного применения препаратов.

Одновременное применение с леводопой

При совместном применении может наблюдаться повышение концентрации леводопы в плазме крови (30–40 %), коррекции дозы не требуется.

На страницу препарата МОТОГАСТРИК

Предыдущий пункт описания препарата МОТОГАСТРИК

Следующий пункт описания препарата МОТОГАСТРИК