МИРЗАТЕН - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фармакодинамические взаимодействия

Миртазапин может усиливать угнетающее действие алкоголя на ЦНС, поэтому во время лечения необходимо исключить употребление алкоголя.

Не следует принимать одновременно миртазапин с ингибиторами МАО или в течение 2 недель после их отмены, в связи с возможностью возникновения нежелательных явлений, таких как тошнота, рвота, гиперемия лица, головокружение, ригидность мышц, повышенное потоотделение, гипертермия, эпилептические припадки, изменение психического состояния, кома.

Может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов.

При одновременном приёме с другими серотонинергическими препаратами (например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и венлафаксином) имеется риск развития серотонинового синдрома;

при необходимости применения такой комбинации рекомендовано тщательное медицинское наблюдение за пациентом для раннего выявления симптомов серотонинергической гиперстимуляции. Миртазапин в дозе 30 мг/сут вызывал небольшое повышение Международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, принимавших варфарин;

поскольку нельзя исключить усиление этого эффекта при больших дозах препарата, рекомендуется контролировать МНО при одновременной терапии варфарином и миртазапином.

Фармакокинетические взаимодействия

Миртазапин следует с осторожностью назначать одновременно с ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами ВИЧ-протеазы, противогрибковыми средствами группы азола, эритромицином и нефазодоном. Одновременное назначение с кетоконазолом увеличивало Cmax и площадь под кривой «концентрация–время» (AUC) миртазапина на 40 и 50 %, соответственно.

Индукторы изофермента CYP3A4 (например, карбамазепин, фенитоин) увеличивали клиренс миртазапина примерно в 2 раза, что сопровождалось снижением его плазменных концентраций на 45–60 %. На фоне приёма индукторов печеночного метаболизма необходимо повышать дозу миртазапина, а по его окончанию — снижать. При одновременном приёме с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50 %; рекомендовано снизить дозу миртазапина.

В исследованиях лекарственного взаимодействия in vivo миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона (субстрат изофермента CYP2D6) и пароксетина (субстрат и ингибитор изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат и индуктор изофермента CYP3A4) и амитриптилина, циметидина или фенитоина.

Не отмечено значимых клинических эффектов или фармакокинетических изменений на фоне одновременного назначения с препаратами лития.

На страницу препарата МИРЗАТЕН

Предыдущий пункт описания препарата МИРЗАТЕН

Следующий пункт описания препарата МИРЗАТЕН