МИЛЕРАН - Способ применения и дозы

Бусульфан обычно назначают курсами или постоянно. Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинического состояния и гематологических показателей. Если пациенту необходима доза менее 2 мг/сут (менее одной таблетки), препарат можно принимать не ежедневно, а с интервалами в один или более дней. Делить таблетку на части нельзя.

Хронический миелолейкоз. Индукция ремиссии у взрослых: Лечение обычно начинают сразу после установления диагноза.

Доза составляет 0,06 мг/кг/сут;

максимальная начальная доза составляет 4 мг/сут, её можно назначать в один приём.

Индивидуальная реакция на Бусульфан вариабельна;

у некоторых пациентов возможна высокая чувствительность клеток костного мозга к препарату. Во время индукции ремиссии необходимо проводить контроль анализов крови не реже одного раза в неделю.

Дозу следует повышать только при отсутствии должного эффекта через 3 недели лечения. Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока общее число лейкоцитов не снизится до 15–25 × 109/л (обычно в течение 12–20 недель). Затем лечение можно прервать;

после этого в течение ещё 2 недель может происходить дальнейшее снижение числа лейкоцитов. Продолжение лечения в индукционной дозе после этого момента или после снижения числа тромбоцитов менее 100 × 109/л сопровождается значительным риском длительной и, возможно, необратимой аплазии костного мозга.

Поддерживающая терапия у взрослых. Длительная ремиссия лейкоза может быть обеспечена без последующей терапии бусульфаном;

дополнительные курсы лечения обычно проводят при повышении числа лейкоцитов до 50 × 109/л или при появлении симптомов заболевания.

Некоторые специалисты предпочитают проводить непрерывную поддерживающую терапию. Постоянное лечение является более обоснованным при короткой продолжительности ремиссий.

Цель лечения — поддержать число лейкоцитов на уровне 10–15 × 109/л;

число клеток крови следует контролировать не реже одного раза в 4 недели. Обычно поддерживающая доза составляет 0,5–2 мг/сут, однако в индивидуальных случаях она может быть значительно ниже.

ПРИМЕЧАНИЕ: Бусульфан следует назначать в более низких дозах, если он применяется в комбинации с другими цитотоксическими средствами.

Дети. Хронический миелолейкоз у детей встречается редко.

Бусульфан можно применять для лечения лейкоза с филадельфийской хромосомой (Ph"-позитивного). Ювенильный Ph"-негативный вариант на терапию бусульфаном отвечает плохо.

Истинная полицитемия. Обычно доза составляет 4–6 мг/сут;

лечение проводится в течение 4-6 недель под тщательным контролем числа клеток крови, особенно тромбоцитов.

При развитии рецидивов может быть возобновлена курсовая терапия или в качестве альтернативы может проводиться поддерживающая терапия в дозе, составляющей приблизительно половину индукционной дозы.

Если лечение полицитемии в основном осуществляется путём венесекций, то для контроля числа тромбоцитов могут быть назначены короткие курсы.

Миелофиброз. Обычно начальная доза составляет 2–4 мг/сут. бусульфана

Необходим тщательный контроль гематологических показателей, учитывая очень высокую чувствительность клеток костного мозга при миелофиброзе.

Эссенциальная тромбоцитемия. Обычно доза составляет 2–4 мг/сут.

Лечение следует прекратить, если общее число лейкоцитов снижается менее 5 × 10 % или число тромбоцитов составляет менее 500 × 109/л.

На страницу препарата МИЛЕРАН

Предыдущий пункт описания препарата МИЛЕРАН

Следующий пункт описания препарата МИЛЕРАН