МИКОМАКС - Способ применения и дозы

Препарат принимается внутрь.

Капсулы следует проглатывать целиком независимо от приёма пищи.

Взрослые

При криптококковом менингите и криптококковых инфекций других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтверждённой микологическим исследованием;

при криптококковом менингите лечение обычно продолжают не менее 6–8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у пациентов со СПИД после завершения полного курса первичного лечения флуконазол назначают в дозе 200 мг в сутки в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других формах инвазивных кандидозных инфекций в первый день назначают 400 мг, затем продолжают лечение в дозе 200 мг 1 раз в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг в сутки. Как правило, рекомендованная длительность лечения кандидемии составляет 2 недели после первого отрицательного результата посева крови и регрессии симптомов кандидемии.

При кандидозе полости рта и глотки в обычно назначают по 100 мг флуконазола 1 раз/сутки;

продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолёгочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т. д., эффективная доза обычно составляет 100 мг в сутки при длительности лечения 14–30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии может назначаться по 150 мг 1 раз в неделю первый день назначают 200–400 мг, затем 100–200 мг 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения составляет 7–21 день (до достижения ремиссии кандидоза полости рта и глотки).

При кандидозе пищевода в первый день назначают 200–400 мг, затем продолжают лечение в дозе 100–200 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 14–30 дней (до достижения ремиссии кандидоза пищевода).

При кандидурии назначают 200–400 мг в сутки. Продолжительность лечения составляет 7–21 день.

При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение кандидоза слизистых оболочек (рта и глотки, пищевода), а также кандидурии может быть более длительным.

При хроническом кандидозе кожи и слизистых оболочек назначают 100 мг в сутки. Продолжительность лечения составляет до 28 дней. В зависимости от тяжести инфекции или имеющегося угнетения иммунной системы и инфекции длительность лечения может увеличиваться.

Для профилактики рецидивов кандидоза полости рта, глотки и пищевода у пациентов со СПИД, подверженных высокому риску возникновения рецидива, флуконазол назначают по 100–200 мг в сутки или по 200 мг 3 раза в неделю. Для пациентов с хроническим угнетением иммунитета длительность лечения не установлена.

При остром вагинальном кандидозе и кандидозном баланите флуконазол принимают однократно внутрь по 150 мг.

Для лечения и профилактики рецидивирующего вагинального кандидоза (4 или более эпизодов в год) препарат применяют в дозе 150 мг каждый третий день, всего 3 дозы (дни 1, 4, и 7), затем принимают поддерживающую дозу — 150 мг один раз в неделю. Поддерживающую дозу препарата принимают в течение 6 месяцев.

Для профилактики кандидоза у пациентов с длительно сохраняющейся нейтропенией рекомендуемая доза составляет 200–400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении, после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм лечение продолжают ещё в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая эпидермофитию стоп, дерматомикоз гладкой кожи, паховый дерматомикоз и кандидозы кожи, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю.

Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 недели, однако при эпидермофитии стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300–400 мг 1 раз в неделю в течение 1–3 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение должно продолжаться до полного замещения поражённого ногтя здоровым. Обычно этот процесс продолжается в течение 3–6 месяцев, а при поражении ногтей больших пальцев ног — в течение 6–12 месяцев. Скорость роста ногтей является очень индивидуальной и зависит от возраста пациента. После излечения хронической ногтевой инфекции возможно сохранение деформаций ногтевых пластинок.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально;

она может составлять 11–24 месяцев при кокцидиоидомикозе; 2–17 месяцев — при паракокцидиоидомикозе; 1–16 месяцев — при споротрихозе и 3–17 месяцев — при гистоплазмозе.

При кокцидиоидомикозе доза составляет 200–400 мг, лечение продолжается от 11 до 24 месяцев или дольше в зависимости от конкретного случая. При некоторых инфекциях и, особенно при поражении мозговых оболочек, молено рассмотреть вопрос о применении флуконазола в дозе 800 мг в сутки.

Дети

У детей, как и при аналогичных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинической эффективности и чувствительности грибов. Не следует превышать максимальную дозу — 400 мг в сутки.

Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

Для лечения криптококкового менингита или инвазивного кандидоза рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

У детей при кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг в сутки. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

В рамках поддерживающего лечения для профилактики рецидива криптококкового менингита у детей с высоким риском рецидива препарат назначают по 6 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Подростки (12–18 лет)

Наиболее подходящую дозу (для взрослых или детей) следует подбирать в зависимости от массы тела и зрелости подростка. Клинические данные свидетельствуют о том, что у детей клиренс флуконазола выше, чем у взрослых. В рамках достижения сопоставимого системного воздействия 100, 200 и 400 мг для взрослых соответствует 3, 6 и 12 мг/кг для детей.

Безопасность и эффективность препарата в рамках лечения генитального кандидоза у подростков не установлены. Доступные данные по безопасности препарата в рамках других показаний подростков описаны в разделе («Побочные эффекты»). При выраженной необходимости лечения генитального кандидоза у подростков (12–18 лет) следует использовать ту же дозу, что и у взрослых.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых, в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности, см. ниже).

У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Дозы для пациентов пожилого возраста с почечной недостаточностью (КК менее 50 мл/мин), смотри ниже.

У пациентов с нарушениями функции почек флуконазол выводится в основном почками в неизменённом виде. При однократном его приёме изменения дозы не требуется. При курсовом приёме препарата пациентами с нарушенной функцией почек следует сначала ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг. Если КК составляет более 50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100 % рекомендуемой дозы). При КК менее 50 мл/мин без проведения диализа применяется доза, составляющая 50 % от рекомендуемой дозы. Пациенты, регулярно находящиеся на гемодиализе, после каждого сеанса гемодиализа должны принимать обычную дозу препарата.

На страницу препарата МИКОМАКС

Предыдущий пункт описания препарата МИКОМАКС

Следующий пункт описания препарата МИКОМАКС