МИКОМАКС - Особые указания

Дозу следует подбирать с учётом возбудителя и тяжести грибковой инфекции. При всех показаниях лечение препаратом необходимо продолжать до наступления клинико-лабораторной ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

В ходе лечения необходимо контролировать гематологические показатели, функцию почек и печени.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в том числе с летальным исходом, главным образом, у больных с серьёзными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым, признаки его исчезали после прекращения терапии. Следует проинформировать пациента о возможных клинических симптомах поражения печени (астения, анорексия, стойкая тошнота, рвота и желтуха). При их возникновении лечение флуконазолом следует немедленно прекратить, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

Препарат Микомакс следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением функции почек. При возникновении нарушений функции почек также требуется отмена препарата.

Пациенты со СПИД более склонны к развитию тяжёлых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь, и она расценивается, как определённо связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы. В редких случаях в ходе лечения флуконазолом у пациентов возникали эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В редких случаях была описана анафилаксия.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приёме флуконазола с рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися с помощью изоферментной системы P450. Флуконазол является сильным ингибитором изофермента CYP2C9 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Также флуконазол является ингибитором изофермента CYP2C19. Следует контролировать состояние пациентов, принимающих препарат Микомакс совместно с лекарственными препаратами с узким терапевтическим индексом, метаболизм которых происходит при помощи изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.Некоторые азолы, включая флуконазол, ассоциировались с удлинением интервала QT на ЭКГ. Во время постмаркетингового применения препарата сообщалось о редких случаях удлинения интервала QT и развитии желудочковой тахикардии типа «пируэт» во время лечения флуконазолом. Этот эффект чаще наблюдался у пациентов с тяжёлой патологией сердца и множественными факторами риска, такими как структурные изменения сердца, нарушения водно-электролитного баланса и одновременное применение препаратов, которые могут способствовать возникновению нарушений ритма. Препарат Микомакс следует принимать с осторожностью пациентам с возможными проаритмогенными состояниями. Одновременное применение других лекарственных препаратов, которые удлиняют интервал QT и метаболизируются при помощи изофермента цитохрома P450 CYP3A4, противопоказан.

Галофантрин в рекомендованных терапевтических дозах удлинял интервал QTc. Он является субстратом изофермента CYP3A4. Поэтому одновременное применение флуконазола и галофантрина не рекомендовано.

При совместном приёме флуконазола в дозах ниже 400 мг в сутки с терфенадином следует тщательно контролировать состояние пациентов.

Капсулы Микомакс содержат лактозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы, глюкозо- галактозной мальабсорбции не следует принимать данный препарат.

Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемических микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз ограничены, что не позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию. При применении флуконазола 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней следует обратиться к врачу.

На страницу препарата МИКОМАКС

Предыдущий пункт описания препарата МИКОМАКС

Следующий пункт описания препарата МИКОМАКС