МИКОФЕНОЛАТ-ТЕВА - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении ММФ и ацикловира повышается концентрация обоих лекарственных средств в плазме при почечной недостаточности, что происходит за счёт конкуренции в отношении канальцевой секреции.

Антациды, содержащие алюминия и магния гидроксид, снижают всасывание ММФ. После применения одноразовой дозы 1,5 г ММФ здоровым добровольцам, предварительно принимавшим по 4 г колестирамина 3 раза в сутки на протяжении 4 дней, наблюдалось уменьшение AUCМФК на 40 %. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении ММФ и препаратов, влияющих на кишечно-печёночную рециркуляцию.

ММФ не влияет на фармакокинетику циклоспорина. Однако при прекращении приёма циклоспорина можно ожидать увеличение AUCМФК примерно на 30 %. У пациентов после трансплантации почек одновременный приём ММФ и циклоспорина приводил к уменьшению воздействия МФК на 30–50 % по сравнению с пациентами, получающими комбинацию сиролимуса и ММФ.

По результатам исследования с разовым приёмом внутрь рекомендованных доз ММФ и в/в введением ганцикловира существенного изменения фармакокинетики МФК не ожидается, поэтому корректировать дозу ММФ нет необходимости. При одновременном применении ММФ и ганцикловира у пациентов с почечной недостаточностью необходим тщательный контроль.

ММФ не влияет на фармакокинетику пероральных контрацептивов и на подавление овуляции под действием пероральных контрацептивов.

Триметоприм/сульфаметоксазол, норфлоксацин, метронидазол не влияют на системное воздействие МФК при применении с одним из антибактериальных препаратов. Но применение ММФ в комбинации с норфлоксацином и метронидазолом снижает AUC0–48 МФК на 30 % после однократного приёма ММФ.

При одновременном применении с такролимусом AUCМФК увеличивается на 30 %, AUCМФКГ уменьшается примерно на 20 %, Сmax МФК не изменяется, Сmax МФКГ снижается на 20 %, что может быть частично обусловлено усилением билиарной секреции МФКГ в сочетании с усилением кишечно-печёночной рециркуляции МФК. Повышение концентрации МФК после применении такролимуса было более выражено через 4–12 ч после приёма. У пациентов, принимающих такролимус, доза ММФ не должна превышать 1 г 2 раза в сутки.

При одновременном применении с рифампицином отмечено снижение воздействия МФК на 70 % (AUC0–12) у пациентов после одномоментной трансплантации сердца и лёгких.

Рекомендуется регулярный контроль концентрации МФК и коррекция дозы ММФ для поддержания клинического эффекта при одновременном применении.

При одновременном применении севеламера и ММФ у взрослых и детей Сmax и AUC0–12 МФК снижались на 30 % и 25 % соответственно. Севеламер и другие фосфатсвязываюгцие препараты, не содержащие кальций, должны применяться через 2 часа после приёма ММФ, чтобы уменьшить влияние на всасывание МФК.

У пациентов после трансплантации почек в дни непосредственно после приёма внутрь ципрофлоксацина или амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой наблюдается снижение минимальной концентрации МФК на 54 %. При продолжении антибактериальной терапии данный эффект снижается, а после прекращения терапии исчезает. Клиническое значение этого явления неизвестно. Изменение минимальной концентрации может неадекватно отражать изменение суммарной экспозиции МФК.

Блокаторы канальцевой секреции (пробенецид) повышают концентрацию МФКГ. Живые ослабленные вакцины не должны вводиться пациентам в состоянии иммунодепрессии. Антителообразование в ответ на другие вакцины может быть снижено.

На страницу препарата МИКОФЕНОЛАТ-ТЕВА

Предыдущий пункт описания препарата МИКОФЕНОЛАТ-ТЕВА

Следующий пункт описания препарата МИКОФЕНОЛАТ-ТЕВА