МИКАРДИСПЛЮС (ТАБЛЕТКИ) - Взаимодействие с другими лекарственными средствами

ТЕЛМИСАРТАН

При одновременном применении телмисартана с:

другими гипотензивными средствами: возможно усиление антигипертензивного эффекта. В одном исследовании при комбинированном применении телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0–24 и Сmax рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена.

При анализе нежелательных явлений, приведших к прекращению лечения, и анализе серьёзных нежелательных явлений, полученных в ходе клинического исследования, было установлено, что кашель и ангионевротический отёк чаще наблюдались на фоне терапии рамиприлом, в то время как- артериальная гипотензия чаще встречалась на фоне терапии телмисартаном. Случаи гиперкалиемии, почечной недостаточности, артериальной гипотензии и синкопе, наблюдались достоверно чаще при совместном применении телмисартана и рамиприла:

препаратами лития: отмечалось обратимое увеличение концентрации лития в крови, сопровождающееся токсическими явлениями при приёме ингибиторов АИФ. В редких случаях подобные изменения зарегистрированы при назначении антагонистов рецептора ангиотензина II, в частности, телмисартана. При одновременном назначении препаратов лития и антагонистов рецептора ангиотензнна II рекомендуется проводить определение содержания лития в крови;

нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, применяемых в качестве противовоспалительного средства, ингибиторы циклоокспгеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП, могут вызывать развитие острой почечной недостаточности у пациентов со сниженным ОЦК. Препараты, влияющие на РААС. могут обладать синергическим эффектом. У пациентов, получающих НПВП и телмисартан, в начале лечения должен быть компенсирован ОЦК и проведён контроль функции почек.

Снижение эффекта гипотензивных средств, таких как телмисартан, посредством ингибирования сосудорасширяющего эффекта простагландинов отмечалось при совместном лечении с НПВП. При одновременном приёме телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом не было выявлено клинически значимого эффекта:

дигоксином, варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, симвастатином и амлодипином: не выявлено клинически значимого взаимодействия. Отмечено увеличение средней концентрации дигоксина в плазме крови в среднем на 20 % (в одном случае на 39 %). При одновременном назначении телмисартана и дигоксина целесообразно проводить периодическое определение концентрации дигоксина в крови:

алискирен, алискиренсодержащие препараты: клинические данные показали, что двойная блокада РААС посредством совместного применения с ингибиторами АПФ. блокаторами рецепторов ангиогензина II или алискирена связана с высокой частотой побочных эффектов, таких как гипотензия, гиеркалиемия, снижение почечной функции (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с использованием одного активного блокатора РААС.

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД

При одновременном применении с:

этанолом, барбитуратами или наркотическими анальгетиками: риск ортостатической гипотензии;

гипогликемическими средствами для приёма внутрь и инсулином: может по требоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приёма внутрь и инсулина;

метформином: риск развития молочнокислого ацидоза;

колеестирамином и колестиполом: в присутствии анионных обменных смол нарушается всасывание гидрохлоротиазида;

сердечными гликозидами: риск гипокалиемии или гипомагниемии. вызываемые тиазидными диуретиками, развитие аритмии, вызванных приёмом сердечными гликозидами;

прессорными аминами (например, норэпинефрином): возможно ослабление эффекта прессорных аминов;

недеполяриующими миореклаксантами (например, тубокурарина хлоридом): гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миореклаксантов;

противоподагрическими средствами: может повышаться концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови и поэтому могут потребоваться изменения дозы урикозурических средств.

Применение тиазидных диуретиков увеличивает частоту развития реакций повышенной чувствительности на аллопуринол:

препаратами кальция и витамином D: тиазидные диуретики могут повышать содержание кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его выведения почками. Если требуется применять препараты кальция, следует регулярно контролировать содержание кальция в крови и, если необходимо, изменять дозу препаратов кальция.

бета-адреноблокаторами и диазоксидом: тиазидные диуретики могут усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом;

м-холиноблокаторами (например, атропином, биперидином): уменьшение моторики желудочно-кишечного тракта, увеличение биодоступности тиазидных диуретиков;

амантадином: клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме крови и возможной токсичности;

цитотоксическими средствами (например, циклофосфамидом, метотрексатом): уменьшение почечной экскреции цитотоксических средств и усиление их миелосуирессивного действия;

НПВП: совместное применение с тиазидпыми диуретиками может привести к снижению диуретического и антигипертензивного эффекта;

средствами, которые приводят к выведению калия и гипокалиемии (например, диуретиками, выводящими калий;

слабительными средствами;

глюкокортикостероидами, кальцитонином, АКТГ (адренокортикотропный гормон), глицирризиновой кислотой (содержится в корне солодки), амфотерицином B; карбеноксолоном;

бензилпенициллином;

производными ацетилсалициловой кислоты): усиление гипокалиемического эффекта. Гипокалиемия. вызываемая гидрохлоротиазидом. компенсируется калийсберегаюшим эффектом телмисартана;

теофиллином: увеличение риска гипокалиемии;

амиодароном: одновременное применение с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией;

калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, другими средствами, способными повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарином) или замена натрия в поваренной соли солями калия могут приводить к гиперкалиемии.

Рекомендуется периодический контроль содержания калия и плазме крови в случаях, когда препарат МИКАРДИСПЛЮС назначен совместно с препаратами, которые могуч вызывать гипокалиемию, а также с препаратами, способными повышать содержание калия в сыворотке крови.

На страницу препарата МИКАРДИСПЛЮС (ТАБЛЕТКИ)

Предыдущий пункт описания препарата МИКАРДИСПЛЮС (ТАБЛЕТКИ)

Следующий пункт описания препарата МИКАРДИСПЛЮС (ТАБЛЕТКИ)