МЕТОПРОЛОЛ ЗЕНТИВА - Особые указания

Следует обучить больного методике подсчёта ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Контроль за больными, принимающими Метопролол Зентива, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД (в начале приёма — ежедневно, затем 1 раз в 3–4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес).

Для больных сахарным диабетом, возможно, потребуется коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь.

Метопролол Зентива может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов Метопролол Зентива практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального значения.

При приёме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.

У «курильщиков» эффективность β-адреноблокаторов ниже.

При хронической сердечной недостаточности Метопролол Зентива назначают только после достижения стадии компенсации.

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощённого аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).

Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55–60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения препаратом Метопролол Зентива возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Метопролол Зентива может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных препарата Метопролол Зентива с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких, эмфиземе, хроническом обструктивном бронхите препарат назначают в минимально эффективной дозе и только при плохой переносимости других гипотензивных средств или их неэффективности. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют β2-адреностимуляторы;

при феохромоцитоме — α-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить врача-анестезиолога о проводимой терапии препаратом Метопролол Зентива (для выбора средства для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием).

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), и Метопролол Зентива могут вызвать чрезмерное снижение АД и брадикардию, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача.

У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени.

В случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм ртутного столба). в случае AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжёлых нарушений функции печени требуется коррекция режима дозирования или прекратить лечение.

Пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью (КК менее 40 мл/мин) рекомендуется проводить контроль функции почек.

Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими Метопролол Зентива, в случае развития депрессии, вызванной приёмом препарата Метопролол Зентива, рекомендуется прекратить терапию.

Во время лечения препаратом Метопролол Зентива следует избегать избыточной инсоляции, так как препарат может вызвать аллергическую реакцию на солнце.

На страницу препарата МЕТОПРОЛОЛ ЗЕНТИВА

Предыдущий пункт описания препарата МЕТОПРОЛОЛ ЗЕНТИВА

Следующий пункт описания препарата МЕТОПРОЛОЛ ЗЕНТИВА