МЕТОПРОЛОЛ-КРКА - Особые указания

Пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, не следует вводить внутривенно БМКК типа верапамила.

Пациентам с бронхиальной астмой или ХОБЛ должна быть назначена сопутствующая терапия β2-адреномиметиком. Необходимо назначать минимально эффективную дозу препарата Метопролол-КРКА, при этом может потребоваться увеличение дозы β2-адреномиметика.

Не рекомендуется применять неселективные β-адреноблокаторы пациентам со стенокардией Принцметала. Данной группе пациентов селективные β1-адреноблокаторы следует применять с осторожностью.

При применении β1-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных β-адреноблокаторов.

У пациентов с ХСН в стадии декомпенсации необходимо добиваться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом. Очень редко у пациентов с нарушением AV проводимости может наступать ухудшение проводимости (возможный исход — AV блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата Метопролол-КРКА необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат.

Препарат Метопролол-КРКА может усугублять течение имеющихся нарушений периферического кровообращения, в основном, вследствие снижения АД.

Следует проявлять осторожность при применении препарата Метопролол — КРКА пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, одновременном применении с сердечными гликозидами.

У пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжёлой форме. Применение эпинефрина (адреналина) в терапевтических дозах не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта на фоне приёма метопролола. Пациентам с феохромоцитомой одновременно с препаратом Метопролол-КРКА следует назначать альфа-адреноблокатор.

Резкая отмена β-адреноблокаторов опасна, особенно у пациентов группы высокого риска, в связи с чем её следует избегать. При необходимости отмены препарата Метопролол-КРКА, её следует производить постепенно, в течение, по крайней мере, 2-х недель с двухкратным снижением дозы препарата на каждом этапе до достижения конечной дозы 12,5 мг (½ таблетки по 25 мг), которую следует принимать как минимум 4 дня до полной отмены препарата.

При появлении симптомов (например, усиление симптомов стенокардии, повышение АД) рекомендуется более медленный режим отмены препарата.

Резкая отмена β-адреноблокатора может привести к утяжелению течения ХСН и повышению риска развития ИМ и внезапной смерти.

В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает препарат Метопролол-КРКА. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, не рекомендуется прекращение терапии β-адреноблокаторами.

Следует избегать применения высоких доз препарата Метопролол-КРКА без предварительного подбора его доз у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска, подвергающихся некардиологическим операциям, в связи с повышенным риском развития брадикардии, артериальной гипотензии и инсульта, в том числе с летальным исходом.

Данные клинических исследований по эффективности и безопасности у пациентов с тяжёлой стабильной симптоматической ХСН (IV функциональный класс по классификации NYHA) ограничены. Лечение таких пациентов должно проводиться врачами, обладающими специальными знаниями и опытом.

Пациенты с симптоматической ХСН в сочетании с острым ИМ или нестабильной стенокардией исключались из исследований, на основании которых определялись показания к назначению. Эффективность и безопасность метопролола для данной группы пациентов не описана. Применение при нестабильной сердечной недостаточности в стадии декомпенсации противопоказано.

На страницу препарата МЕТОПРОЛОЛ-КРКА

Предыдущий пункт описания препарата МЕТОПРОЛОЛ-КРКА

Следующий пункт описания препарата МЕТОПРОЛОЛ-КРКА