МЕТИПРЕД (ПОРОШОК) - Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Совместимость и стабильность растворов метилпреднизолона при в/в введении с другими лекарственными средствами, входящими в состав смесей для в/в введения, зависят от pH, концентрации, времени, температуры, а также от растворимости самого метилпреднизолона. Метилпреднизолон рекомендуется по возможности вводить отдельно от других лекарственных средств, в виде в/в болюсных инъекций, в/в капельной инфузии, или через дополнительную капельницу как второй раствор.
Ингибиторы изофермента CYP3A4 — могут подавлять метаболизм метилпреднизолона, снижать его клиренс и повышать концентрацию в плазме крови. В этом случае, чтобы избежать явлений передозировки, следует титровать дозу метилпреднизолона.
Индукторы изофермента CYP3A4 — могут увеличивать клиренс метилпреднизолона. Это проявляется снижением концентрации метилпреднизолона в плазме крови, что может потребовать повышения дозы препарата для получения желаемого эффекта.
Субстраты изофермента CYP3A4 — в присутствии другого субстрата изофермента CYP3A4 клиренс метилпреднизолона может быть замедлен или индуцирован, что может потребовать соответствующей коррекции дозы метилпреднизолона. Существует вероятность того, что побочные реакции, проявляющиеся при применении препаратов в виде монотерапии, могут возникать чаще при одновременном применении препаратов.
Приведенные ниже примеры взаимодействия лекарственных средств могут иметь важное клиническое значение.
Класс или тип лекарственного средства • лекарственное средство или вещество | Взаимодействие/эффект |
|---|---|
Антибактериальные препараты • изониазид | Ингибитор изофермента CYP3A4. Кроме того, существует вероятность влияния метилпреднизолона на степень ацетилирования и клиренса изониазида. |
Антибиотик, противотуберкулёзный • рифампицин | Индуктор изофермента CYP3A4. |
| Антикоагулянты (для приёма внутрь) | Метилпреднизолоп оказывает разнообразное влияние на действие непрямых антикоагулянтов. Сообщается как об усилении, так и об уменьшении эффекта антикоагулянтов, принимаемых одновременно с метилпреднизолоном. Для поддержания необходимого эффекта антикоагулянта необходим постоянный контроль коагулограммы. |
Противоэпилептические средства • карбамазепин | Индуктор и субстрат изофермента CYP3A4. |
Противоэпилептичсские средства • фенобарбитал • фенитоин | Индукторы изофермента CYP3A4. |
Антихолинергические препараты • блокаторы нейромышечной передачи | Метилпреднизолон может влиять на антихолинергические препараты. 1. Сообщалось о случаях острой миопатии при одновременном применении высоких доз метилпреднихолона и антихолинергических препаратов, таких как блокаторы нейромышечной передачи. 2. Отмечался антагонизм эффекта блокады панкурония при одновременном применении метилпреднихолоном. Данный эффект можно ожидать при применении любых блокаторов нейромышечной передачи |
| Ингибиторы антихолинэстеразы | ГКС могут снижать эффект ингибиторов антихолинэстеразы у пациентов с миастенией gravis. |
| Гипогликемические препараты | Так как препарат метилпреднизолон может повышать концентрацию глюкозы в плазме крови, следует корректировать дозу гипогликемических препаратов. |
Противорвотные препараты • апрепитант • фозапрепитант | Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. |
Противогрибковые препараты • итраконазол • кетоконазол | Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. |
Противовирусныс препараты • ингибиторы протеазы ВИЧ | Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. Ингибиторы протеазы ВИЧ, закис как индинавир и ритонавир, могут повышать концентрацию метилпреднизолона в плазме крови. |
Ингибиторы ароматазы • аминоглутетимид | Подавление функции надпочечников, индуцированное аминоглутетимидом, может препятствовать эндокринным изменениям, вызванным длительной терапией препаратом метилпреднихолоном. |
Блокаторы кальциевых каналов • дилтиазем | Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. |
Пероральные контрацептивные препараты • этинилэстрадиол/норэгиндрон | Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. |
| Грейпфрутовый сок | Ингибитор изофермента CYP3A4. |
Иммунодепрессанты • циклоспорин | Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. 1. Одновременное применение метилпреднизолона и циклоспорина вызывает взаимное торможение метаболизма, что может привести к повышению концентрации в плазме крови одного или обоих препаратов. Поэтому вероятно, что побочные эффекты, связанные с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их совместном применении могут возникать чаще. 2. При совместном применении этих препаратов были отмечены случаи возникновения судорог. |
Иммунодепрессанты •- циклофосфамид • такролимус | Субстраты изофермента CYP3A4. |
Антибиотики-макролиды • кларитромицин • эритромицин | Ингибиторы и субстраты изофермента CYP3A4. |
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) • высокие дозы аспирина (ацетилсалициловой кислоты) | 1. Вероятно повышение частоты случаев желудочно-кишечного кровотечения и образования язв при одновременном применении метилпреднизолона и НПВП. 2. Метилпреднизолон может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в высоких дозах, в течение длительного периода, что может привести к снижению уровня салицилатов в сыворотке или увеличить риск токсичности салицилатов при отмене метилпреднизолона. Следует с осторожностью назначать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с пметилпреднизолоном. |
| Препараты, снижающие концентрацию калия в плазме крови | При одновременном применении метилпреднизолона и препаратов, снижающих концентрацию калия в плазме крови (например, диуретиков, амфотерицина B), пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития гипокалиемии. Также следует учитывать, что существует повышенный риск развития гипокалиемии при одновременном применении препарата метилпреднизолона и ксантинов или бета2-агонистов. |
Несовместимость
Следующие препараты несовместимы с метилпреднизолоном в растворе: аллопуринол натрия, доксапрама гидрохлорид, тигециклин, дилтиазема гидрохлорид, глюконат кальция, векурония бромид, рокурония бромид, цизатракуриум бесилат, гликопирролат, пропофол.
На страницу препарата МЕТИПРЕД (ПОРОШОК)
Предыдущий пункт описания препарата МЕТИПРЕД (ПОРОШОК)
ПередозировкаСледующий пункт описания препарата МЕТИПРЕД (ПОРОШОК)
Особые указанияФото препарата МЕТИПРЕД (ПОРОШОК)
метипред фото № 1
Фото упаковки препарата Метипред на 30 таблеток дозировкой 4 мг действующего вещества метилпреднизолон. Жёлтая вертикальная коробка. Orion. Фармакор
Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. Самолечение опасно для жизни.
Информация, содержащаяся на этом сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов.